Estudo bacteriológico do lavado broncoalveolar na gestão de antibióticos na pneumonia associada à ventilação mecânica de pacientes em unidades de terapia intensiva cirúrgica

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Felipe Francisco Tuon²  Lucas Wagner Gortz¹  Sergio Ricardo Penteado-filho¹  Paulo Roberto Soltoski¹  Alexandre Yoshio Hayashi¹  Marcelo Tizzot Miguel¹ 

[1],Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Faculdade Evangélica do Paraná Instituto de Pesquisas MédicasCuritiba PR ,Brasil

关键词: Ferimentos e lesões;    Cuidados pós-operatórios;    Bacilos e cocos aeróbios gram-negativos;    Respiração artificial;    Terapia intensiva;    Trauma;    Postoperative care;    Gram-negative bacilli;    Gram-positive cocci;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912012000500002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: determinar a correlação da coloração de Gram com o resultado final das culturas de LBA em pacientes cirúrgicos sob ventilação mecânica com PAV clínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 252 amostras de lavado broncoalveolar em pacientes com clínica de pneumonia associada à ventilação mecânica com trauma ou cuidados de pós-operatório. As amostras de coloração de Gram foram classificadas como cocos Gram-positivos e bacilos Gram-negativos, todos os outros resultados foram excluídos. Culturas de lavado broncoalveolar foram comparadas aos resultados da coloração de Gram. RESULTADOS: A correlação entre a coloração de Gram e a cultura do lavado broncoalveolar apresentou índice kappa de 0,27. A sensibilidade da coloração de Gram foi 53,9% e a especificidade de 80,6%. Considerando a identificação de cocos Gram-positivos comparada com os outros resultados (negativos e bacilos Gram-negativos), o valor preditivo negativo foi 94,8%. Na avaliação de bacilos Gram-negativos comparada com os outros resultados (negativos e cocos Gram-positivos), a sensibilidade foi 27,1% e a especificidade foi 95,4%. CONCLUSÃO: O valor preditivo negativo para cocos Gram-positivos parece ser aceitável, mas a sensibilidade da coloração de Gram na etiologia de pneumonia associada à ventilação mecânica não permite prever qual é o micro-organismo antes da cultura.

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