Variabilidade interobservadores no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal: estudo do cenário habitual

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Ivan T. Costa E Silva²  José R. Araújo¹  Rosilene V. Andrade¹  Celso Rômulo B. Cabral¹  Felicidad S. Gimenez²  Adriana G. D. P. Guimarães²  Priscila R. Santos¹  Laila Cristina A. Rojas¹  Luiz Carlos L. Ferreira¹ 

[1] ,Universidade Federal do Amazonas Departamento de Clínica Cirúrgica

关键词: Canal anal;    Neoplasias do ânus;    Variações dependentes do observador;    Patologia;    Anal canal;    Anus neoplasms;    Observer variation;    Pathology;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912011000600002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar a variabilidade interobservadores no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal no cenário mais comum de um serviço constituído por patologistas sem experiência prévia no diagnóstico destas lesões. MÉTODOS: Quinhentas e duas lâminas histopatológicas com espécimes anais retirados de 372 pacientes HIV-positivos e HIV-negativos foram analisadas no Departamento de Patologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas por três patologistas com ampla experiência no diagnóstico de doenças tropicais e infecciosas, mas sem experiência prévia importante no diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal. As leituras individuais de cada patologista foram comparadas com a que se seguiu a diagnóstico de consenso em microscópio de ótica compartilhada. Os diagnósticos individuais foram confrontados com os de consenso mediante análise da estatística kappa. RESULTADOS: A concordância absoluta entre cada diagnóstico individual e o de consenso correspondente foi ruim (kappa=-0,002). Considerando os resultados apenas positivos ou negativos para lesões intraepiteliais escamosas anais, obteve-se concordância regular entre os observadores (kappa=0,35), enquanto que a concordância foi moderada quando os resultados histopatológicos foram considerados positivos ou negativos para lesão intraepitelial de alto grau ou câncer (kappa=0,52). CONCLUSÃO: A variabilidade interobservadores no diagnóstico histopatológico do câncer anal e de suas lesões precursoras entre patologistas sem grande experiência na área, apesar de experts em outras, é tal que os diagnósticos neste campo e neste cenário comum devem sempre ser de consenso.

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