Estudo prospectivo e comparativo do escovado obtido pela CPER à ecoendoscopia associada à punção aspirativa com agulha fina (EE-PAAF) no diagnóstico diferencial das estenoses biliares

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Monica Novis¹  José Celso Ardengh²  Ermelindo Della Libera¹  Frank Shigueo Nakao¹  Laura Cota Ornellas¹  Giulio Cesare Santo¹  Filadelfio Venco¹  Angelo Paulo Ferrari¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Cirurgia e AnatomiaRibeirão Preto São Paulo ,Brasil

关键词: Ducto biliar;    Neoplasma do trato biliar;    Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada;    Colestase extrahepática;    Colestase extrahepática;    Endosonografia;    Bile ducts;    Biliary tract neoplasms;    Cholangiopancreatography;    endoscopic retrograde;    Cholestasis;    extrahepatic;    Cholestasis;    extrahepatic;    Endosonography;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912010000300006

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar o desempenho diagnóstico da citologia obtida pela CPER, aquele obtido pela EE-PAAF e a concordância entre patologistas gerais (PG) e especialistas (PE) em pacientes com estenose biliar. MÉTODOS: Incluímos pacientes com estenose biliar identificados pela CPER. A EE-PAAF foi realizada apenas em áreas com efeito de massa ou da parede espessada do ducto biliar. O padrão-ouro foi a cirurgia, histologia e/ou o seguimento. As amostras teciduais foram consideradas: malignas, suspeitas, atípicas, insuficientes ou benignas. Os espécimes obtidos por cada método foi interpretado (cego) por um PG e outro PE. RESULTADO: 46 pacientes foram incluídos (37 malignos e 9 benignos). O diagnóstico final foi de tumor pancreático (26), biliar (11), pancreatite crônica (8) e estenose inflamatória do ducto biliar (1). Sensibilidade e acurácia da CPER foram 43,2% e 52,2% para o PG e 51,4% e 58,7% para o PE. Sensibilidade e acurácia da EE-PAAF foi 52,8% e 58,5% para o PG e 69,4% e 73,2% para o PE. A combinação entre a CPER e EE-PAAF demonstrou maior sensibilidade e acurácia para ambos PG (64,9% e 69,6%) e PE (83,8% e 84,8%), respectivamente. CONCLUSÃO: A citologia obtida pelo escovado da via biliar durante a CPER e as amostras teciduais colhidas pela EE-PAAF tem rendimento semelhante para o diagnóstico das estenoses biliares. No entanto, a combinação dos métodos resulta em uma maior acurácia. Além disso, espera-se que a interpretação das amostras ocorra com maior precisão pelo PE se comparado ao PG.

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