Esvaziamento cervical seletivo no tratamento do carcinoma epidermóide do andar inferior da boca

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Ali Amar¹  Sergio Altino Franzi¹  Otávio Alberto Curioni¹  Marcos Brasilino De Carvalho¹  Abrão Rapoport¹ 

[1] ,Hospital Heliópolis Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia

关键词: Metástase linfática;    Esvaziamento cervical;    Carcinoma de células escamosas;    Neoplasias bucais;    Lymphatic metastasis;    Neck dissection;    Carcinoma;    Squamous cell;    Mouth neoplasms;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912005000600007

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O esvaziamento cervical seletivo, removendo apenas os linfonodos com maior probabilidade de metástases, pode ser adequado para o tratamento do pescoço nos carcinomas epidermóides do andar inferior da boca. O objetivo deste estudo é avaliar os níveis linfonodais acometidos por metástases em uma série de pacientes tratados em uma única instituição. MÉTODO: Foram avaliados os registros de 416 pacientes com câncer de lábio, língua oral, soalho de boca, gengiva inferior, região jugal e trígono retromolar, submetidos à 519 esvaziamentos cervicais entre 1977 e 2001, quanto ao níveis linfonodais acometidos por metástases. RESULTADOS: O nível I estava acometido em 107/519 (20%) esvaziamentos, o nível II em 147/519 (28%), o nível III em 75/519 (14%), o nível IV em 32/419 (7%) e o nível V em 22/419 (5%). A taxa de falso-negativos e de falso-positivos foi de 36% e 30%, respectivamente. Os pacientes com metástases nos níveis I e/ou II, III, IV ou V tiveram uma média 2,2; 4,8; 6,5 e 7,5 linfonodos comprometidos, respectivamente (p < 0.0001). As metástases no nível IIb foram diagnosticadas em 21 (5%) pacientes, sendo que 11 (52%) deles tinham metástases no nível V (p < 0,0001). CONCLUSÃO: O esvaziamento cervical dos níveis I a IV remove quase todos os linfonodos com risco de metástases no carcinoma epidermóide do andar inferior da boca. O esvaziamento seletivo com esta extensão é adequado para o tratamento eletivo do pescoço (N0), onde ocorrem aproximadamente 30% de casos falso-negativos, e também pode ser suficiente no esvaziamento terapêutico (N+). Quando ocorrem metástases no nível IIb, aumenta significativamente o risco de metástases no nível V.

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