Fatores de risco e conduta nas complicações do trato biliar no transplante hepático

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Alexandre Coutinho Teixeira De Freitas²  Júlio Cezar Uili Coelho¹  Mônica Beatriz Parolin²  Jorge Eduardo Fouto Matias²  Clementino Zeni Neto¹  Carolina Gomes Gonçalves¹ 

[1] ,UFPR HC Serviço de Transplante Hepático e Cirurgia do Aparelho Digestivo

关键词: Transplante hepático;    Estenose biliar;    Fístula biliar;    Complicações biliares;    Icterícia;    Hepatic transplantation;    Biliary stenosis;    Biliary fistula;    Biliary complications;    Jaundice;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912000000600001

来源: SciELO

【 摘 要 】

A reconstrução biliar é um dos pontos vulneráveis do transplante hepático apresentando incidência de complicações biliares, variando de 10 a 35%, nos diversos estudos da literatura. Esse trabalho tem por objetivo apresentar a experiência do nosso serviço em relação à incidência e ao manejo das complicações biliares no transplante de fígado. Foram incluídos no estudo 147 transplantes hepáticos ortotópicos, com idade média de 37,3 anos, correspondendo a 88 procedimentos em pacientes do sexo masculino e 59 do sexo feminino. Complicações biliares ocorreram em 27 transplantes (18,36%) em 25 pacientes (dois retransplantes). A presença de rejeição celular e de complicações vasculares foi identificada como fator de risco para as complicações biliares. A idade, o sexo, a etiologia da cirrose e a técnica utilizada na reconstrução biliar não foram fatores de risco. No total, foram empregados 52 cursos terapêuticos: tratamento cirúrgico em 23 vezes; tratamento endoscópico em 15 vezes; retransplante em sete vezes; drenagem biliar transparieto-hepática em seis vezes e um paciente está em lista de espera para retransplante. Conclui-se deste estudo que as complicações biliares são freqüentes após o transplante hepático e que as vasculares e a rejeição celular são fatores de risco.

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