Mediastinite aguda: aspectos de imagem pós-cirurgias cardíacas na tomografia computadorizada de multidetectores

Radiologia Brasileira

Clarissa Aguiar De Macedo¹  Marcos Eduardo Da Silva Baena¹  Kiyomi Kato Uezumi¹  Cláudio Campi De Castro¹  Cláudio Luiz Lucarelli¹  Giovanni Guido Cerri¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do CoraçãoSão Paulo SP ,Brasil

关键词: Mediastinite aguda;    Infecção pós-cirúrgica;    Mediastinite;    Acute mediastinitis;    Postoperative infection;    Mediastinitis;   

DOI  :  10.1590/S0100-39842008000400014

来源: SciELO

【 摘 要 】

Mediastinite pós-cirurgias torácicas é definida como a infecção dos órgãos e tecidos do espaço mediastinal, ocorrendo em 0,4% a 5% dos casos. A gravidade da infecção pós-operatória varia desde infecção de tecidos superficiais da parede torácica até mediastinite fulminante com envolvimento esternal. O critério diagnóstico da tomografia computadorizada para mediastinite aguda pós-cirúrgica é a presença de coleção mediastinal, podendo estar associada ou não a anormalidades periesternais como edema/borramento de partes moles, separação dos segmentos esternais com reabsorção óssea marginal, esclerose e osteomielite. Achados associados incluem linfonodomegalias, consolidações pulmonares e derrame pleural e pericárdico. Pequenas coleções e gás mediastinais podem ser usualmente encontradas em pós-operatório recente de cirurgias torácicas sem a presença de infecções, limitando a eficácia da tomografia computadorizada nas duas primeiras semanas. Após esse período, a tomografia alcança quase 100% de sensibilidade e especificidade. Pacientes com suspeita clínica de mediastinite devem ser submetidos a exame de tomografia para pesquisa de coleções, identificando a extensão da doença e sua natureza. A versão de multidetectores propicia recursos de reconstruções em diversos planos e janelas, contribuindo especialmente para o estudo do esterno.

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