Parâmetros dopplervelocimétricos na avaliação da perviedade da anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS)

Radiologia Brasileira

Antonio Sergio Zafred Marcelino²  Ilka Regina Souza De Oliveira¹  Maria Cristina Chammas²  Ricardo Augusto De Paula Pinto²  Rina Maria Pereira Porta²  Walter Yoshiharu Ishikawa¹  Giovanni Guido Cerri² 

[1] ,USP FM HC

关键词: Hipertensão portal;    Anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular;    Ultra-som Doppler;    Portal hypertension;    Transjugular intrahepatic portosystemic shunt;    Doppler ultrasonography;   

DOI  :  10.1590/S0100-39842005000100011

来源: SciELO

【 摘 要 】

A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é um procedimento intervencionista minimamente invasivo realizado pela introdução de prótese metálica auto-expansível no parênquima hepático, via transjugular. Tem por objetivo tratar as complicações da hipertensão portal, principalmente a hemorragia digestiva alta e a ascite refratária. A estenose é complicação freqüente, embora o procedimento seja eficaz e com baixo índice de insucesso. O diagnóstico precoce da estenose é de fundamental importância, pois interfere no tipo de tratamento a ser realizado e o reaparecimento dos sintomas pode ser grave. O ultra-som Doppler é então utilizado para o seguimento dos pacientes portadores do TIPS, e vários parâmetros são descritos na literatura para o diagnóstico de estenose, como: as velocidades mínima e máxima no interior da prótese, a velocidade na veia porta, o gradiente de velocidade entre dois pontos da prótese, e outros. Infelizmente não há consenso sobre qual parâmetro ou conjunto de parâmetros é mais eficaz no diagnóstico, porque os protocolos de avaliação variam de instituição para instituição. Os autores realizaram uma revisão dos parâmetros de estenose descritos na literatura e de outros aspectos de fundamental importância na compreensão do procedimento, como as indicações, as contra-indicações e a fisiopatologia da estenose.

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