Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem embasadas no processo de enfermagem

Revista da Escola de Enfermagem da USP

Kattia Ochoa-vigo²  Ana Emilia Pace¹  Lídia Aparecida Rossi¹  Miyeko Hayashida¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Escolas de Enfermagem de São Paulo e Ribeirão Preto Programa de Interunidades

关键词: Registros de enfermagem;    Processos de enfermagem;    Enfermagem;    Nursing records;    Nursing process;    Nursing;    Registros de enfermeria;    Procesos de enfermería;    Enfermería;   

DOI  :  10.1590/S0080-62342001000400012

来源: SciELO

【 摘 要 】

Estudo retrospectivo no qual foram analisadas as anotações de enfermagem em uma Unidade Especializada que desenvolve o cuidado ao paciente embasado no Processo de Enfermagem. Os dados foram coletados em dois prontuários, utilizando-se instrumento construído para esta finalidade. Na análise, considerou-se, aspectos que avaliaram aparência e conteúdo dos registros. Nos resultados, o auxiliar de enfermagem destacou-se pelo maior número de anotações extensas e pouco específicas, já nos registros realizados pelo enfermeiro observou-se maior número de anotações legíveis e objetivas. Por expressar o trabalho da Enfermagem, maiores investimentos devem ser feitos para tornar as anotações de enfermagem mais objetivas e completas.

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