Antivirais incorporados no Brasil para hepatite B cronica: analise de custo-efetividade

Revista de Saúde Pública

Gustavo Laine Araujo De Oliveira¹  Alessandra Maciel Almeida¹  Anderson Lourenco Da Silva¹  Cristina Mariano Ruas Brandao¹  Eli Iola Gurgel Andrade¹  Mariangela Leal Cherchiglia¹  Francisco De Assis Acurcio¹ 

关键词: Hepatite B Cronica;    quimioterapia;    Antivirais;    provisao & distribuicao;    Avaliacao de Custo-Efetividade;    Sistema Unico de Saude;    economia;    Hepatitis B Cronica;    quimioterapia;    Antivirales;    provision & distribucion;    Avaliacion de Costo-Efectividad;    Sistema Unico de Salud;    economia;    Hepatitis B;    Chronic;    drug therapy;    Antiviral Agents;    supply & distribution;    Cost-Effectiveness Evaluation;    Unified Health System;    economics;   

DOI  :  10.1590/S0034-8910.2013047004529

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOAvaliar o custo-efetividade de diferentes tratamentos medicamentosos para hepatite B crônica entre pacientes adultos. MÉTODOSUtilizando modelo de Markov, construiu-se coorte hipotética de 40 anos para pacientes HBeAg-positivo ou HBeAg-negativo. Foram comparados os usos de adefovir, entecavir, tenofovir e lamivudina (com terapia de resgate em caso de resistência viral) para tratamento de pacientes adultos com hepatite B crônica, virgens de tratamento, com elevados níveis de alanina aminotransferase, sem evidência de cirrose e sem coinfecção por HIV. Valores para custo e efeito foram obtidos da literatura. A medida do efeito foi expressa em anos de vida ganhos (AVG). Taxa de desconto de 5% foi aplicada. Análise de sensibilidade univariada foi conduzida para avaliar incertezas do modelo. RESULTADOSO tratamento inicial com entecavir ou tenofovir apresentou melhores resultados clínicos. As menores razões custo-efetividade foram de entecavir para pacientes HBeAg-positivo (R$ 4.010,84/AVG) e lamivudina para pacientes HBeAg-negativo (R$ 6.205,08/AVG). Para pacientes HBeAg-negativo, a razão custo-efetividade incremental de entecavir (R$ 14.101,05/AVG) está abaixo do limiar recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Análise de sensibilidade mostrou que variação nos custos dos medicamentos pode tornar tenofovir alternativa custo-efetiva tanto para pacientes HBeAg-positivo quanto para HBeAg-negativo. CONCLUSÕESEntecavir é alternativa recomendada para iniciar o tratamento de pacientes com hepatite B crônica no Brasil. Contudo, se houver redução no custo de tenofovir, esta pode se tornar alternativa mais custo-efetiva.

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