Dialética da autonomia dos equilíbrios nos conflitos entre pacientes e cirurgiões oncológicos

Revista de Saúde Pública

Paulo Roberto Vasconcellos-silva²  Paula Travassos De Lima Nolasco¹ 

[1] ,Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Departamento de Medicina Especializada Escola de Medicina e CirurgiaRio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Relações Médico-Paciente;    Recusa do Paciente ao Tratamento;    Recusa do Paciente ao Tratamento;    Pacientes;    Neoplasias;    Barreiras de Comunicação Paternalismo;    Ética Médica;    Pesquisa Qualitativa;    Physician-Patient Relations;    Treatment Refusal;    Treatment Refusal;    Patients;    Neoplasms;    Communication Barriers;    Paternalism;    Ethics;    Medical;    Qualitative Research;    Relaciones Médico-Paciente;    Negativa del Paciente al Tratamiento;    Negativa del Paciente al Tratamiento;    Pacientes;    Neoplasias;    Barreras de Comunicación Paternalismo;    Ética Médica;    Investigación Cualitativa;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102009005000047

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Compreender diferentes lógicas de autonomia presentes nos conflitos entre prescrições cirúrgicas e expectativas de pacientes com diagnóstico de câncer. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo, no qual foram realizadas 11 entrevistas semi-estruturadas com cirurgiões oncológicos especializados em tumores de cabeça e pescoço da cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2005. Os participantes foram selecionados por chain sampling e a interrupção do trabalho de campo obedeceu ao critério de saturação. Utilizando-se a técnica de análise de discurso, buscou-se identificar as premissas estruturantes do conceito de autonomia, que comporiam uma dialética discursiva no contexto dos pacientes que relutam em se submeter a cirurgias consideradas mutiladoras. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Inicialmente, os cirurgiões exibiram assertivas padronizadas, centradas em conceitos deontológicos de autonomia. À medida que narravam suas experiências, foram observados auto-questionamentos que expunham contradições quanto ao conceito cotidiano de "ressecabilidade informada". Neste ponto os discursos padronizados se deixam permear por auto-questionamentos sobre a necessidade de um retorno ao equilíbrio existencial prejudicado pelo câncer. CONCLUSÕES: As narrativas expressaram demandas por uma "autonomia de equilíbrios" na forma de um semi-projeto não idealizável aprioristicamente, embora dependente de interações com o outro. Os resultados indicam a necessidade de reflexão perante o conceito de autonomia como premissa linear, categórica e individual que, embora superficialmente elaborada, têm governado as ações cotidianas.

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