Vigilância epidemiológica e avaliação da assistência às meningites

Revista de Saúde Pública

Claudia Caminha Escosteguy²  Roberto De Andrade Medronho¹  Roberto Madruga¹  Hellen Gruezo Dias¹  Ricardo Cerqueira Braga²  Otília Pimenta Azevedo² 

[1] ,Hospital dos Servidores do Estado Serviço de Epidemiologia Rio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Meningite;    Sistemas de informação;    Notificação de doenças;    Vigilância epidemiológica;    Meningite;    Meningite;    Pacientes internados;    Meningitis;    Information systems;    Disease notification;    Epidemiologic surveillance;    Meningitis;    Meningitis;    Inpatients;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102004000500007

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico-epidemiológico dos casos de meningite internados em hospital público e os fatores associados à evolução hospitalar. MÉTODOS: Foram analisados 694 casos confirmados, notificados e investigados pelo serviço de epidemiologia de um hospital público de 1986 a 2002. Os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), como parte da rotina local de vigilância epidemiológica. Foi realizada análise multivariada por regressão logística. RESULTADOS: Etiologias mais freqüentes: criptocócica (12,3%; letalidade =37,7%); meningocócica (8,7%; letalidade =13,3%); pneumocócica (7,2%; letalidade =46%); tuberculosa (6,1%; letalidade =40,5%); estafilocócica (5,2%; letalidade =38,9%), viral (5,5%; letalidade =7,9%); hemófilo (2,9%; letalidade =20%). 38,8% dos casos apresentavam etiologia não especificada (letalidade =36%) e 17,3% estavam associados à infecção pelo HIV. Observou-se meningite hospitalar em 27,1% e seqüelas em 9,2% dos casos com alta hospitalar. Variáveis associadas a uma maior chance de óbito: etiologia (referência viral) - tuberculose, criptococo, estafilococo, meningococo, não especificada, outros gram negativos, cândida e pneumococo; infecção pelo HIV; coma. A tríade febre, vômitos e rigidez de nuca associou-se a uma menor chance de óbito. CONCLUSÕES: A elevada proporção de etiologia não especificada e letalidade alta podem refletir problemas de processo de assistência e/ou seleção dos casos relacionada ao perfil do hospital. A vigilância epidemiológica operante no nível hospitalar foi capaz de retro-alimentar os serviços com indicadores da assistência, sendo pertinente o uso do Sinan neste nível.

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