Surto de reações hemolíticas associado a residuais de cloro e cloraminas na água de hemodiálise

Revista de Saúde Pública

Rachel Vv Calderaro²  Léo Heller¹ 

[1] ,Secretaria de Estado da Saúde do Estado de Minas GeraisBelo Horizonte MG ,Brasil

关键词: Hemodiálise;    Vigilância sanitária;    Análise da água;    Cloro;    Cloraminas;    Tratamento de água;    Reações hemolíticas;    Hemodialysis;    Health surveillance;    Water analysis;    Chlorine;    Chloramine;    Water treatment;    Hemolytic reactions;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102001000500012

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Relatar o processo de investigação da contaminação da água e a conseqüente avaliação do surto ocorrido no serviço de hemodiálise. MÉTODOS: Em setembro de 2000, 16 pacientes sob terapia de hemodiálise de um hospital em Minas Gerais apresentaram reações hemolíticas compatíveis a sintomas de intoxicação por cloro e cloramina em água. Foi feita a medição das concentrações de cloro e cloramina em amostras coletadas em diversos pontos do sistema de tratamento e distribuição de água do serviço inspecionado. A identificação dos casos ocorridos durante o período de estudo foi feita pela revisão das anotações de prontuários dos pacientes. Foi feita a revisão dos procedimentos da equipe técnica, médica e de enfermagem por meio de entrevistas. RESULTADOS: A taxa de sintomas foi significativamente alta (p<0,028) durante o período epidêmico em relação ao período pré-epidêmico. Os pacientes afetados fizeram hemodiálise com água tratada por osmose reversa e usaram capilares dialisadores reprocessados manualmente. A água e os capilares apresentaram, durante o período epidêmico, concentrações residuais acima dos padrões desejáveis impostos pela Portaria 82 do Ministério da Saúde/GM, que exige o máximo de 0,5 mg/l para cloro e 0,1 mg/l para cloramina. Risco relativo de 2,58 (1,06 a 6,28) caracteriza elevadas concentrações de cloro livre e cloramina quanto à apresentação dos sintomas nos expostos. CONCLUSÃO: A vigilância dos procedimentos é necessária para que a água utilizada no processo de hemodiálise atenda aos padrões mínimos recomendados.

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