Efeitos da pressão do pneumoperitôneo artificial elevada sobre a pressão arterial invasiva e os níveis dos gases sanguíneos

Revista Brasileira de Anestesiologia

Octavio Hypolito¹  João Luiz Azevedo¹  Fernanda Gama¹  Otavio Azevedo¹  Susana Abe Miyahira¹  Oscar César Pires¹  Fabiana Alvarenga Caldeira¹  Thamiris Silva¹ 

关键词: Pneumoperitônio artificial;    Laparoscopia;    Instrumentos cirúrgicos;    Monitoracão;    Intraoperatório;    Artificial pneumoperitoneum;    Laparoscopy;    Surgical instruments;    Monitoring;    Intraoperative;    Neumoperitoneo artificial;    Laparoscopia;    Instrumentos quirúrgicos;    Monitorización;    Intraoperatorio;   

DOI  :  10.1016/j.bjan.2013.03.020

来源: SciELO

【 摘 要 】

Justificativa e objetivo: avaliar as repercussões clínicas, hemodinâmicas, gasométricas e metabólicas das altas pressões transitórias do pneumoperitônio por curto período de tempo que garantem maior segurança para a introdução do primeiro trocarte. Métodos: foram estudados 67 pacientes submetidos a procedimentos videolaparoscópicos e aleatoriamente distribuídos em grupo P12: n = 30 (pressão intraperitoneal [PIP] de 12 mmHg) e grupo P20: n = 37 (PIP de 20 mmHg). Foram avaliados a pressão arterial média (PAM), por cateterismo da artéria radial; e, mediante gasometria, o pH, a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2), a pressão parcial de CO2 arterial (PaCO2), o bicarbonato (HCO3) e a reserva alcalina (BE). Esses parâmetros foram avaliados em ambos os grupos no tempo zero, antes do pneumoperitônio (TP0); no tempo um (TP1), quando a PIP atinge 12 mmHg em ambos os grupos; no tempo dois (TP2), após cinco minutos com PIP de 12 mmHg em P12 e após cinco minutos com PIP de 20 mmHg em P20; e no tempo três (TP3), após 10 minutos com PIP de 12 mmHg em P12 e com PIP retornada de 20 mmHg para 12 mmHg, contados 10 minutos após TP1 em P20. Os valores diferentes dos considerados normais para os parâmetros aquilatados ou o surgimento de fenômenos orgânicos atípicos foram considerados alteracões clínicas. Resultados: ocorreram diferenças estatísticas significantes no grupo P20 na PAM, no pH, no HCO3 e na BE, mas dentro dos limites da normalidade. Não foram evidenciadas alterações clínicas e patológicas. Conclusões: pressão intra-abdominal alta e transitória causa alterações da PAM, do pH, do HCO3 e da BE sem que haja repercussão clínica no paciente.

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