Sedação controlada pelo paciente em cirurgia ortopédica sob anestesia regional: uma nova abordagem em sedação

Revista Brasileira de Anestesiologia

Abdulselam Ekin²  Ferah Donmez¹  Vildan Taspinar¹  Bayazit Dikmen¹ 

[1] ,Special Genesis Hospital Departamento de Anestesiologia Diyarbakir,Turquia

关键词: ANESTÉSICOS;    Venoso;    propofol;    SEDAÇÃO;    Consciente;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    epidural;    subaracnoidea;    TÉCNICAS DE ANALGESIA;    PCA Analgesia controlada pelo paciente;    Analgesia;    Patient-Controlled;    Anesthesia;    Epidural;    Anesthesia;    Spinal;    Conscious Sedation;    Infusion Pump;    Propofol;    ANESTÉSICOS;    Intravenoso;    propofol;    SEDACIÓN;    Consciente;    TÉCNICAS DE ANALGESIA;    PCA Analgesia controlada por el paciente;   

DOI  :  10.1016/j.bjan.2012.07.012

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Anestesia regional é uma técnica de uso comum em procedimentos ortopédicos. A sedação deve reduzir a ansiedade e o medo do paciente e aumentar a qualidade da anestesia regional. Este estudo avaliou as alterações hemodinâmicas, o nível de sedação e de satisfação tanto dos pacientes quanto dos cirurgiões e os potencias efeitos colaterais da sedação controlada pelo paciente com o uso de propofol. MÉTODOS: Selecionamos 60 pacientes, estado físico Asa I-III e agendados para artroplastia total do joelho sob anestesia combinada raqui-peridural. Os pacientes do Grupo P (n = 30) receberam propofol por meio de um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente com as seguintes configurações: dose de propofol em bolus de 400 µg.kg-1 por via intravenosa (IV), com intervalo de bloqueio de cinco minutos e sem infusão basal. Os pacientes do Grupo S receberam infusão de solução salina (150 mL), com as mesmas configurações. Para determinar o nível de sedação, o índice bispectral (BIS) e a Escala de Avaliação de Alerta e Sedação dos Observadores (OAA/S) foram usados. O número de solicitações foi registrado para todos os pacientes. Como avaliação final, a satisfação dos cirurgiões e dos pacientes foi registrada em escala de 4 pontos. RESULTADOS: Os valores de BIS e da OAA/S foram menores no Grupo P que no Grupo S. A satisfação dos pacientes foi maior no Grupo P, embora não tenha havido diferença significativa em relação à satisfação dos cirurgiões entre os grupos. O número de solitações de sedação foi significativamente maior no Grupo S. Contudo, a maioria das solicitações não foi considerada bem-sucedida. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que a analgesia controlada pelo paciente com o uso de propofol pode ser usada com resultados eficazes em procedimentos ortopédicos.

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