Efeitos de esmolol, lidocaína e fentanil nos intervalos dispersão da onda P, QT, QTc e respostas hemodinâmicas à intubação endotraqueal durante indução com propofol: um estudo comparativo

Revista Brasileira de Anestesiologia

Volkan Hancı²  Serhan Yurtlu²  Turgut Karabağ¹  Dilek Okyay²  Sedat Hakimoğlu¹  Gülay Kayhan¹  Çağatay Büyükuysal¹  Hilal Ayoğlu¹  Işıl Özkoçak Turan¹ 

[1] ,Eylul University Faculdade de Medicina Departamento de Anestesiologia e Reanimação Izmir ,Turquia

关键词: ELETROCARDIOGRAFIA;    INTUBAÇÃO TRAQUEAL;    ANESTESIA;    Antagonistas Adrenérgicos beta;    ANESTÉSICOS;    Local;    lidocaína;    HIPNOANALGÉSICOS;    Fentanil;    HIPNÓTICOS;    Propofol;    Electrocardiography;    Intubation;    Intratracheal;    Anesthesia;    Propanolamines;    Lidocaine;    Fentanyl;    Propofol;    ELETROCARDIOGRAFÍA;    INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL;    ANESTESIA;    Antagonistas Adrenérgicos beta;    ANESTÉSICOS;    Local;    lidocaína;    HIPNOANALGÉSICOS;    Fentanilo;    HIPNÓTICOS;    Propofol;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942013000300001

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Investigar o efeito de esmolol, lidocaína e fentanil na dispersão da onda P (DP), durações dos intervalos QT e QT corrigido (QTc) e as respostas hemodinâmicas à intubação endotraqueal durante a indução com propofol. MÉTODOS: Foram incluídos 80 pacientes adultos, estado físico ASA I ou II, idade entre 18 e 60 anos, neste estudo prospectivo, randômico e duplo-cego. Todos os pacientes foram submetidos a exame eletrocardiográfico (ECG) antes da indução da anestesia. Os pacientes foram randomicamente alocados em quatro grupos iguais. O grupo controle (Grupo C) recebeu 5 mL de solução salina; o grupo esmolol (Grupo E) recebeu 0,5 mg.kg-1 de esmolol; o grupo fentanil (Grupo F) recebeu 2 µg.kg-1 de fentanil e o grupo lidocaína (Grupo L) recebeu 1,5 mg.kg-1 de lidocaína antes da indução anestésica. A anestesia foi induzida com propofol. ECG foi feito em todos os pacientes durante o primeiro e o terceiro minutos de indução, 3 minutos após a administração de relaxante muscular e 5 e 10 minutos após intubação. A DP e intervalos QT foram medidos em todos os ECGs. Os intervalos QTc foram determinados com o uso da fórmula de Bazett. Frequência cardíaca (FC) e pressão arterial média (PAM) foram registradas antes e depois da indução anestésica, imediatamente após a intubação e em 1, 3, 5, 7 e 10 minutos após a intubação. RESULTADOS: Após a intubação, a FC aumentou significativamente nos Grupos C, L e F em comparação com o grupo controle. Porém, não houve diferença significativa nos valores da FC após a intubação entre os grupos E e controle. Nos Grupos C e L, a PAM aumentou significativamente após a intubação em comparação com o grupo controle. No entanto, nos Grupos L, F e E não houve diferença significativa entre os valores da PAM após a intubação em comparação com o grupo controle. A DP foi significativamente mais longa no Grupo C após a intubação em comparação com o grupo controle. Porém, nos grupos L, F e E não houve diferença significativa entre os valores de DP após a intubação em comparação com o grupo controle. A duração do intervalo QTc foi significativamente maior nos grupos C e L após a intubação em comparação com o grupo controle. Porém, não houve diferença significativa na duração do QTc nos grupos F e E após a intubação em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: Concluímos que a administração de esmolol antes da intubação previne a taquicardia, o aumento da PAM e as durações da onda P e intervalo QTc causados pela laringoscopia e intubação traqueal.

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