Bloqueio seletivo dos nervos supraescapular e axilar promove analgesia satisfatória e menor grau de bloqueio motor: comparação com o bloqueio interescalênico

Revista Brasileira de Anestesiologia

Patrícia Falcão Pitombo²  Rogério Meira Barros¹  Marcos Almeida Matos¹  Norma Sueli Pinheiro Módolo¹ 

[1] ,Hospital Santa IzabelSalvador BA

关键词: ANALGESIA: Pós-operatório;    ANESTÉSICOS: Local;    levobupivacaína;    CIRURGIA: Ortopédica;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS: Regional;    plexo braquial;    Anesthesia;    Conduction;    Anesthetics;    Local;    Brachial Plexus;    Orthopedic Procedures;    Shoulder Joint;    ANALGESIA;    Postoperatorio;    ANESTÉSICOS;    Local;    levobupivacaína;    CIRUGÍA;    Ortopédica;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    plexo braquial;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942013000100004

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Cirurgias artroscópicas do ombro cursam com intensa dor pós-operatória. Diversas técnicas analgésicas têm sido preconizadas. O objetivo deste estudo foi comparar o bloqueio dos nervos supraescapular e axilar nas cirurgias artroscópicas de ombro com a abordagem interescalênica do plexo braquial. MÉTODO: Sessenta e oito pacientes foram alocados em dois grupos de 34, de acordo com a técnica utilizada: grupo interescalênico (GI) e grupo seletivo (GS), sendo ambas as abordagens realizadas com neuroestimulador. No GI, após resposta motora adequada foram injetados 30 mL de levopubivacaína em excesso enantiomérico de 50% a 0,33% com adrenalina 1:200.000. No GS, após resposta motora do nervo supraescapular e axilar, foram injetados 15 mL da mesma substância em cada nervo. Em seguida, realizada anestesia geral. Variáveis avaliadas: tempo para realização dos bloqueios, analgesia, consumo de opioide, bloqueio motor, estabilidade cardiocirculatória, satisfação e aceitabilidade pelo paciente. RESULTADOS: Tempo para execução do bloqueio interescalênico foi significativamente menor que para realização do bloqueio seletivo. Analgesia foi significativamente maior no pós-operatório imediato no GI e no pós-operatório tardio no GS. Consumo de morfina foi significativamente maior na primeira hora no GS. Bloqueio motor foi significativamente menor no GS. Estabilidade cardiocirculatória, satisfação e aceitabilidade da técnica pelo paciente não diferiram entre os grupos. Ocorreu uma falha no GI e duas no GS. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas são seguras, eficazes com mesmo grau de satisfação e aceitabilidade. O bloqueio seletivo de ambos os nervos apresentou analgesia satisfatória, com a vantagem de proporcionar bloqueio motor restrito ao ombro.

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