Tubo endotraqueal atraumático para ventilação mecânica

Revista Brasileira de Anestesiologia

Silvio Oscar Noguera Servin²  Gilson Barreto¹  Luiz Cláudio Martins¹  Marcos Mello Moreira¹  Luciana Meirelles¹  José Alexandre Colli Neto¹  José Hélio Zen Júnior¹  Alfio José Tincani² 

[1] ,Unicamp Faculdade de Ciências Médicas Departamento de Cirurgia

关键词: ANIMAL;    AVALIAÇÃO;    COMPLICAÇÕES;    EQUIPAMENTOS;    REANIMAÇÃO;    Intubation;    Intratracheal;    Disposable equipament;    Technology Assessment;    Biomedical;    Respiration;    Artificial;    Swine;    ANIMAL;    AVALIACIÓN;    COMPLICACIONES;    EQUIPOS;    REANIMACIÓN;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942011000300006

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes que necessitam permanecer sob intubação endotraqueal (IOT) por longos períodos ou, se submetidos à anestesia geral, poderão ter lesões na luz da traqueia devido a pressões exercidas pelo balonete terminal. Em alguns casos, essas lesões poderão evoluir para estenose ou, ocasionalmente, necrose. O presente trabalho teve por objetivo apresentar um tubo endotraqueal modificado (TETM) em que a pressão do balonete é variável de acordo com o ciclo da ventilação mecânica (VM), sendo o mesmo testado em simulador pulmonar e modelo animal. MÉTODO: Em simulador pulmonar acoplado a ventilador mecânico ajustado com dois volumes correntes (VC) de 10 e 15 mL.kg-1 e complacência de 60 mL.cmH2O-1, foram utilizados dois modelos de tubos endotraqueais: um modificado (TETM) e outro convencional (TETC), números (#) 7,5 mm e 8,0 mm, para avaliar a eficiência da ventilação com o TETM. Realizou-se também a comparação entre os dois modelos, em porcos da raça Large-White, sob anestesia geral e VM por 48 horas consecutivas. Posteriormente, os animais foram sacrificados para análise histopatológica das traqueias. RESULTADOS: Ambos os TETMs (#7,5 e 8,0) apresentaram escape de ar no simulador pulmonar. O menor escape de ar (13%) foi observado no TETM #7,5 mm com VC = 15 mL.kg-1 e o maior (32%) no TETM #8,0 mm, com VC = 10 mL.kg-1. Apesar disso, ambos os TETMs apresentaram boa eficiência no simulador pulmonar. Na avaliação do uso dos TETs em animais com análise histopatológica de suas traqueias, verificou-se que o TETM causou menos áreas traumáticas em seu epitélio em comparação ao TETC. CONCLUSÕES: O uso de um novo modelo de TET poderá diminuir os riscos de lesão traqueal sem prejuízo à mecânica respiratória.

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