Controle glicêmico e terapia insulínica em sepse e doença crítica

Jornal de Pediatria

Ricardo Garcia Branco²  Robert Charles Tasker¹  Pedro Celiny Ramos Garcia¹  Jefferson Pedro Piva¹  Lisandra Dias Xavier¹ 

[1] ,University of Cambridge School of Clinical Medicine Department of PediatricsCambridge UK

关键词: Hiperglicemia;    controle glicêmico;    nível de glicose;    terapia insulínica;    terapia intensiva;    pediatria;    Hyperglycemia;    glycemic control;    glucose level;    insulin therapy;    intensive care;    pediatric;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572007000700003

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a fisiopatologia de hiperglicemia e controle glicêmico em crianças e adultos com sepse e doença crítica. FONTES DE DADOS: Pesquisa não sistemática da literatura médica através da base de dados MEDLINE usando os termos hiperglicemia, controle glicêmico, terapia insulínica intensiva, sepse e terapia intensiva. Os artigos foram selecionados de acordo com sua relevância, conforme a opinião dos autores. SÍNTESE DOS DADOS: A hiperglicemia é freqüente em crianças com doenças críticas e está associada a desfecho negativo. Em adultos, não há um consenso sobre a eficácia e segurança do controle glicêmico. Descrevemos os possíveis mecanismos envolvidos em toxicidade da glicose e os efeitos benéficos do controle glicêmico. Estudos iniciais demonstraram que o uso de insulina para atingir controle glicêmico reduziu a morbimortalidade em terapia intensiva em adultos; no entanto, estudos recentes não confirmaram esses achados. É importante destacar que o controle glicêmico está evidentemente associado a aumento da incidência de hipoglicemia. A eficácia do controle glicêmico ainda não foi estudada em crianças criticamente doentes. CONCLUSÃO: O controle glicêmico é uma nova opção terapêutica em terapia intensiva. Evidências conflitantes em adultos significam que, antes de aplicar esta abordagem em pediatria, é necessário avaliá-la em ensaio clínico.

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