Duplicações pieloureterais e ureteroceles da criança: terapêutica cirúrgica

Jornal de Pediatria

Lisieux Eyer De Jesus²  Mariana Mesquita Júdice¹  Eduardo G. Mello¹ 

[1] ,Universidade Federal Fluminense Hospital Universitário Antônio Pedro

关键词: duplicação urinária;    heminefrectomia;    refluxo vesicoureteral;    coto ureteral;    ureterocele;    ureteral duplication;    heminephrectomy;    vesicoureteral reflux;    ureteral stump;    ureteroceles;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572003000200013

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: estudar as manifestações clínicas e radiológicas e o tratamento cirúrgico das duplicações pieloureterais sintomáticas na criança, especialmente com relação ao resultado das heminefrectomias polares superiores. MATERIAL E MÉTODOS: estudo prospectivo de observação num grupo de 15 pacientes pediátricos, tratados cirurgicamente, segundo um protocolo, com seguimento mínimo de 6 meses pós-operatórios. RESULTADOS: 93% dos pacientes se apresentaram, no primeiro ano de vida, por infecção urinária e/ou hidronefrose fetal. Heminefrectomia polar superior foi a cirurgia mais freqüente (80%). Todos os pacientes obtiveram melhora sintomática e radiológica após o procedimento, que não apresentou complicações significativas. As três crianças portadoras de refluxo vesicoureteral grave para o segmento superior da duplicação apresentaram refluxo sintomático para o coto ureteral no pós-operatório e sofreram ureterectomia distal. Nenhuma das crianças sem refluxo vesicoureteral pré-operatório necessitou de um segundo tempo cirúrgico. CONCLUSÕES: a heminefrectomia polar superior é um método seguro e eficaz para o tratamento das duplicações pieloureterais sintomáticas da criança. Em pacientes que não apresentam refluxo vesicoureteral associado, provavelmente será a única cirurgia necessária. No caso de pacientes portadores de refluxo vesicoureteral severo para o pólo superior de duplicação, poderá ser necessária ureterectomia distal posteriormente.

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