Anéis vasculares na infância: diagnóstico e tratamento

Jornal de Pediatria

Luis R. Longo-santos²  João G. Maksoud-filho²  Uenis Tannuri¹  Wagner C. Andrade²  Manoel E.p. Gonçalves²  Silvia R. Cardoso²  João G. Maksoud² 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas

关键词: Obstrução das vias respiratórias;    estenose traqueal;    bebê chiador;    estenose esofágica;    disfagia lusória;    anomalia da aorta torácica;    cirurgia da aorta torácica;    Airway obstruction;    tracheal stenosis;    wheezing baby;    esophageal stenosis;    dysphagia lusoria;    abnormalities of the thoracic aorta;    surgery of the thoracic aorta;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572002000300014

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivo: apresentar a experiência do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do HCFMUSP no diagnóstico e tratamento de crianças com anomalias do arco aórtico e definir a importância dos exames complementares para o diagnóstico. Métodos: estudo retrospectivo de 22 crianças com diagnóstico de compressão traqueoesofágica por anel vascular tratadas no Instituto da Criança, no período de 1985 a 2000, investigando-se dados clínicos pré e pós-operatórios, exames complementares e evolução. Resultados: a anomalia vascular mais freqüente foi artéria inominada direita anômala (10 casos), seguido de duplo arco aórtico (7 casos) e arco aórtico à direita (5 casos). Os sintomas predominantes foram respiratórios (86%) e de início precoce (76% desde o período neonatal). Entretanto, o diagnóstico definitivo na maioria dos casos (60%) só foi estabelecido após 1 ano de vida. O exame mais importante para o diagnóstico foi o esofagograma. A correção de todas anomalias foi realizada por toracotomia póstero-lateral esquerda. Não ocorreram complicações cirúrgicas. A evolução foi pior nos casos operados mais tardiamente. Todas as crianças permaneceram sintomáticas por até 6 meses, apesar de significativa melhora no pós-operatório. Conclusão: o diagnóstico de anel vascular deve ser investigado nas crianças com sintomas respiratórios de início precoce e nas "chiadoras" de difícil controle. O diagnóstico pode ser realizado de forma simples através do esofagograma. Os demais exames de imagem acrescentam poucas informações e são dispensáveis na maioria dos casos. Os sintomas respiratórios podem persistir com menor intensidade por períodos variáveis no pós-operatório.

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