Uso de surfactante exógeno no tratamento da bronquiolite viral grave: relato de caso

Jornal de Pediatria

Luciano S. Vitola¹  Jeferson P. Piva²  Pedro C.r. Garcia¹  Francisco Bruno¹  Ana P. Miranda¹  Vanessa F. Martha¹ 

[1] ,Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Faculdades de Medicina

关键词: bronquiolite;    insuficiência respiratória;    respiração artificial;    cuidados intensivos;    bronchiolitis;    respiratory insufficiency;    artificial respiration;    intensive care;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572001000200016

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: descrever os possíveis efeitos clínicos e laboratoriais da instilação traqueal de surfactante exógeno a um lactente com bronquiolite viral aguda grave e submetido a ventilação mecânica. RELATO: menina de 2 meses de idade com diagnóstico clínico de bronquiolite viral aguda e submetida a ventilação mecânica, necessitando de altos picos de pressão inspiratória positiva (35 a 45 cmH2O) e elevada fração de oxigênio inspirado (FiO2= 0,9), sem resposta clínica favorável ou melhora na gasometria arterial. Optou-se por instilar surfactante exógeno endotraqueal (Exosurf®, Glaxo - 50 mg/kg) para permitir utilizar um regime ventilatório menos agressivo. RESULTADOS: quatro horas após a administração do surfactante, foi possível reduzir o pico inspiratório de pressão (PIP) de 35 para 30 cmH2O; a FiO2 de 0,9 para 0,6 e aumentar a pressão positiva ao final da expiração (PEEP) de 6 para 9 cmH2O. Neste período observou-se uma elevação na relação paO2/FiO2 de 120 para 266. Ao completar 24 horas, a FiO2 pôde ser reduzida até 0,4. DISCUSSÃO: neste relato pretendemos demonstrar que a inativação do surfactante pode ser um fator decisivo na evolução desfavorável de alguns casos graves de bronquiolite. A instilação traqueal de surfactante, nestes casos, além de promover uma rápida resposta clínica, permite que se adotem técnicas ventilatórias menos agressivas.

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