Teste de Valsalva ortostático no refluxo venoso

Jornal Vascular Brasileiro

Gilberto Gonçalves De Souza²  Adamastor Humberto Pereira¹  Luiz Francisco Machado Da Costa¹  Edson Gassen¹  Cláudio Nhuch¹  Régis Renosto¹  André Silvio Schier¹  Leonardo Reis De Souza¹ 

[1] ,Universidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto Alegre Serviço de Cirurgia VascularPorto Alegre RS

关键词: insuficiência venosa;    manobra de Valsalva;    diagnóstico;    venous insufficiency;    Valsalva maneuver;    diagnosis;   

DOI  :  10.1590/S1677-54492005000300009

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Determinar se a modificação proposta pelos autores no teste de Valsalva proporcionou ganho de sensibilidade, especificidade e acurácia no diagnóstico do refluxo em relação ao teste realizado na posição supina, quando comparados com a flebografia, utilizada como padrão-ouro. MÉTODO: Cento e sessenta e um pacientes com insuficiência venosa crônica (C4, 5 ou 6E P A SDP P R ) foram examinados prospectivamente. Os pacientes foram submetidos à avaliação hemodinâmica, incluindo o teste de Valsalva supino padrão e o novo teste de Valsalva ortostático. A flebografia descendente foi utilizada como padrão-ouro, com a qual os testes foram comparados. Foi criada uma curva ROC (Receiver Operator Characteristic) para determinação do limite superior da normalidade do novo teste. Os valores obtidos para sensibilidade, especificidade e acurácia de cada um dos testes foram comparados entre si, utilizando o teste de comparação de porcentagens de Dunn. Foi adotado o nível de significância de 5%. RESULTADOS: O teste de Valsalva supino padrão atingiu uma sensibilidade de 65%, especificidade de 81% e acurácia de 66%, enquanto o teste de Valsalva ortostático atingiu uma sensibilidade de 80% (P < 0,01), especificidade de 63% (P = 0,43) e acurácia de 78% (P < 0,05). CONCLUSÃO: A modificação no teste de Valsalva proposta pelos autores determinou melhor sensibilidade e acurácia, sem decréscimo significante na especificidade, provando ser útil na avaliação do refluxo da insuficiência venosa crônica.

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