Transplante de células-tronco hematopoéticas em crianças e adolescentes com leucemia aguda: experiência de duas instituições Brasileiras

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

Juliane Morando²  Marcos Augusto Mauad¹  Sérgio Costa Fortier²  Flavia Zattar Piazera²  Mair Pedro De Souza¹  Claudia Oliveira¹  Clarisse Machado¹  Ederson Matos¹  Wellington Moraes Azevedo¹  Lisandro Lima Ribeiro²  Elenaide Coutinho Nunes²  Marco Antonio Bitencourt²  Daniela Cariranha Setúbal²  Vaneuza Moreira Funke²  Michel Michels De Oliveira²  Larissa Alessandra Medeiros²  Samir Kanaan Nabhan²  Gisele Loth²  Caroline Bonamim Santos Sola²  Adriana Koliski²  Ricardo Pasquini²  José Zanis Neto²  Vergilio Antonio Rensi Colturato¹  Carmem Maria Sales Bonfim² 

[1] ,Universidade Federal do Paraná (UFPR) Hospital de Clínicas Serviço de Transplante de Medula Óssea (TMO)Curitiba PR ,Brasil

关键词: Transplante de células-tronco hematopoéticas;    Leucemia mieloide aguda;    Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras;    Doenças enxerto-hospedeiro;    Transplante de medula óssea;    Humanos;    Criança;    Pré-escolar;    Adolescente;    Hematopoietic stem cell transplantation;    Leukemia;    Myeloid;    Acute;    Precursos cell lymphoblastic leukemia-lymphoma;    Graft vs Host Disease;    Bone marrow transplantation;    Humans;    Child;    Preschool;    Child;    Adolescent;   

DOI  :  10.1590/S1516-84842010000500006

来源: SciELO

【 摘 要 】

O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é o tratamento de escolha para leucemias agudas de alto risco. Apesar da melhora na sobrevida destes pacientes, a recidiva continua sendo a maior causa de óbito pós-transplante de células-tronco hematopoéticas. O objetivo deste trabalho foi analisar os resultados dos transplantes realizados em crianças com leucemia aguda em duas instituições brasileiras. Realizou-se estudo retrospectivo de 208 pacientes transplantados entre 1990-2007. Mediana de idade: 9 anos; 119 pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA) e 89 com leucemia mieloide aguda (LMA). Doença precoce: CR1 e CR2. Doença avançada: >CR3, doença refratária ou recidivada. Noventa pacientes vivos entre 258-6.068 dias (M:1.438), com sobrevida global (SG) de 45% (3 anos) e a sobrevida livre de recaída (SLR) 39% (três anos). 14/195 pacientes tiveram falha primária de pega (8%). Não houve diferença na sobrevida global e sobrevida livre de recaída entre pacientes com leucemia linfoide aguda e leucemia mieloide aguda, entre transplantes aparentados e não aparentados, tampouco entre as fontes de células utilizadas. O desenvolvimento da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda ou crônica também não influenciou a sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Pacientes com leucemia linfoide aguda condicionados com irradiação corporal total (TBI) apresentaram melhor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (p<0,001). Cento e dezoito pacientes morreram entre 1-1.654 dias pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (M:160). Mortalidade relacionada a transplante (MRT) (dia+100): 16%. Incidência cumulativa de recaída: 40% (3 anos). Pacientes com doença avançada tiveram menor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (três anos)(p<0,001). Na análise multivariada, o status da doença foi o principal fator associado ao aumento da sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Nossos resultados mostram que é possível se atingir uma boa sobrevida para pacientes com doença precoce e também mostram a baixa eficácia naqueles com doença avançada.

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