Influência do imatinibe no resultado do TMO e sua eficácia no tratamento da recaída

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

Afonso Celso Vigorito¹ 

[1] ,Unicamp Faculdade de Ciências MédicasSP

关键词: Mesilato de imatinibe;    Leucemia mielóide crônica;    transplante de células-tronco hematopoiéticas;    infusão de linfócitos do doador;    recidiva;    Imatinib mesylate;    chronic myeloid leukemia;    allogeneic hematopoietic stem cell transplantation;    donor lymphocyte infusion;    relapse;   

DOI  :  10.1590/S1516-84842008000700012

来源: SciELO

【 摘 要 】

O mesilato de imatinibe (MI) tornou-se o tratamento de primeira linha para os pacientes com leucemia mielóide crônica (LMC). O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico tem sido utilizado como tratamento de salvamento para os pacientes que são intolerantes ao MI, falham na obtenção da resposta citogenética completa (RCC) ou recidivam. A primeira parte desta revisão discutirá a influência do uso do MI pré-transplante nos resultados do transplante e o impacto da resposta subótima, ou perda da resposta, na sobrevida após o transplante, nos pacientes em fase crônica. A segunda parte discutirá o manejo da recidiva pós-transplante. A infusão de linfócitos (DLI) tornou-se o tratamento de escolha para os pacientes que recidivam após o TCTH. A resposta ao DLI é dose dependente e a dose de células efetivas é influenciada pela quantidade, pela fase da recidiva e pelo grau de histocompatibilidade entre doador e receptor. O MI é agora uma alternativa ao DLI para a obtenção da remissão, sem o risco da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), e pode ser efetivo quando o DLI for ineficaz. O MI pode também ser utilizado em combinação com o DLI para aumentar as respostas. O MI é seguro e bem tolerado em combinação com o DLI. Os pacientes atingem a resposta molecular completa mais rápida, são capazes de parar o MI sem apresentar recidiva molecular e a sobrevida livre de doença é maior.

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