Relação entre plano de saúde e a realização do exame Papanicolaou: uma aplicação de escore de propensão usando um inquérito amostral complexo

Revista Brasileira de Epidemiologia

José Rodrigo De Moraes²  Patrícia Viana Guimarães¹  Fátima De Lima Paula¹  Mário Luiz Pinto Ferreira¹  Rafael Mendonça Guimarães¹  Ronir Raggio Luiz¹ 

[1] ,Universidade Federal Fluminense Departamento de Estatística Niterói RJ ,Brasil

关键词: Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios (PNAD);    Escore de propensão;    Plano de saúde;    Saúde da mulher;    Pareamento;    Neoplasia de colo de útero;    National Household Sample Survey (PNAD);    Propensity score;    Health care insurance;    Women's health;    Matched-pair analysis;    Uterine cervical neoplasm;   

DOI  :  10.1590/S1415-790X2011000400006

来源: SciELO

【 摘 要 】

O câncer de colo de útero é a segunda doença mais comum entre mulheres em todo o mundo. O esfregaço de Papanicolaou é um teste simples que pode detectar a doença em um estágio precoce e curável. Embora indicado para todas as mulheres adultas, a cobertura do teste é inferior a 70% das mulheres brasileiras. Este estudo teve como objetivo avaliar se a posse de plano de saúde privado está associada à realização do exame de Papanicolaou. Foram analisados dados de 6.299 mulheres com 35 anos ou mais de idade, residentes no Rio de Janeiro, entrevistadas na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) em 2003. A fim de minimizar a ocorrência de vieses, utilizamos o escore de propensão com a técnica de pareamento, levando em consideração todas as informações do desenho amostral na estimação dos escores (pesos amostrais, estratos e unidades primárias de amostragem). Uma subamostra de 2.348 mulheres foi então obtida, com covariáveis socioeconômicas e biológicas distribuídas igualmente entre os grupos com e sem cobertura de plano de saúde privado (1.174 pares). Os resultados com utilização de modelo de regressão logística mostraram que a chance de realizar o exame Papanicolaou é 26,1% maior (OR=1,261; p=0,096; IC 95%=[0,96; 1,66]) para mulheres com plano de saúde quando comparadas às mulheres sem cobertura de plano de saúde, no nível de significância de 10%. Os resultados indicam a necessidade da extensão do rastreio periódico do câncer de colo de útero para todas as mulheres, reduzindo as desigualdades ainda presentes nos dias atuais.

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