Instrumento para a realização de exame físico: contribuindo para o ensino em enfermagem

Escola Anna Nery

Viviane Sales Freire Silva²  Dalmo Valério Machado De Lima¹  Patrícia Dos Santos Claro Fuly¹ 

[1] ,Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti Rio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Exame físico;    Processos de enfermagem;    Ensino;    Physical Examination;    Nursing Process;    Teaching;    Examen Físico;    Procesos de Enfermería;    Enseñanza;   

DOI  :  10.1590/S1414-81452012000300013

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivou-se elaborar uma proposta de instrumento para a realização de exame físico de adultos e idosos por acadêmicos de enfermagem. O instrumento proposto derivou da análise obtida pela coleta de dados sobre exame físico por meio de revisão de literatura e de mapeamento cruzado com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE® para a adição, subtração ou adequação com terminologia preexistente. O cotejamento entre as versões evidenciou que, de 296 termos descritos na literatura, apenas 66 (22,1%) eram previstos na CIPE®. A versão final do instrumento proposto consta dos itens: nome, idade, leito, número de prontuário, diagnóstico médico, data de realização do exame, setor de internação, e itens sobre: nível de consciência e dependência, estado geral, cabeça e pescoço, tórax, órgãos genitais, membros e dispositivos invasivos, incluindo legendas norteadoras e uma legenda k relacionada às alterações de pele no final do instrumento. Conclui-se que a versão final está pronta para ser testada com os acadêmicos.

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