Modelos assistenciais na saúde suplementar: o caso de uma operadora de autogestão

Ciência & Saúde Coletiva

Deborah Carvalho Malta²  Alzira De Oliveira Jorge¹ 

[1] ,UFMG Escola de Enfermagem Departamento Materno Infantil e Saúde PúblicaBelo Horizonte MG

关键词: Planos e seguros saúde;    Regulação pública;    Modelos assistenciais;    Health insurance;    Governmental regulation;    Care models;   

DOI  :  10.1590/S1413-81232008000500018

来源: SciELO

【 摘 要 】

O trabalho analisa o modelo assistencial de uma operadora de planos de saúde de autogestão. Adotou-se a metodologia de estudos de casos, sendo realizadas entrevistas, com diferentes atores: dirigentes da operadora e do call center, prestadores hospitalares e médicos, visando coletar informações sobre o modelo assistencial praticado. Procedeu-se à análise das entrevistas e foram adotadas as seguintes dimensões na avaliação das informações coletadas: objetivo dos atores, política instituída, saberes tecnológicos instituídos, forma organizativa e assistência prestada. Dentre os resultados, a operadora investigada apresentou objetivos distintos da lógica do mercado, não visando o lucro nas operações. A mesma tem buscado estratégias de mercado para a sobrevivência, como por exemplo, captação de novos clientes, adoção de medidas regulatórias, controle na introdução de novas tecnologias. A operadora tem incentivado a adoção de prática de promoção da saúde e vinculação de clientela, especialmente junto à públicos específicos. Por tratar-se de estudo de caso, os resultados referem-se à operadora analisada, não contemplando a totalidade das operadoras de planos.

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