Experiências de avaliação do setor suplementar de saúde: contribuições da integralidade

Ciência & Saúde Coletiva

Aluísio Gomes Da Silva Junior¹  Marcia Guimarães De Mello Alves¹  Monica Tereza Machado Mascarenhas¹  Valeria Marinho Nascimento Silva¹  Luis Cláudio De Carvalho¹ 

[1] ,UFF Instituto de Saúde da Comunidade Departamento de Planejamento em SaúdeNiterói RJ

关键词: Avaliação de desempenho;    Qualidade da assistência à saúde;    Integralidade;    Serviços de saúde;    Saúde suplementar;    Performance measurement;    Quality of health care;    Integrality;    Health services;    Supplementary care;   

DOI  :  10.1590/S1413-81232008000500014

来源: SciELO

【 摘 要 】

Este trabalho identifica aspectos de integralidade nas propostas de avaliação de assistência à saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no Brasil, e do National Commitee for Quality Assurance (NCQA), nos Estados Unidos. A metodologia adotada foi a da análise documental das propostas encontradas nos sítios eletrônicos das instituições no segundo semestre de 2006. Os dados foram sistematizados numa matriz analítica com atributos das práticas de gestão e organização de serviços; dos conhecimentos e práticas dos trabalhadores de saúde; e das práticas de controle pela sociedade. Os resultados apresentados destacam, no caso brasileiro, uma ênfase no primeiro e terceiro atributos, com a avaliação centrada nas operadoras os planos de saúde não foram avaliados. No caso americano, houve um equilíbrio nos três conjuntos de atributos, sendo a avaliação direcionada aos planos de saúde. Ambas as propostas mensuraram a satisfação dos beneficiários e divulgam os resultados das avaliações em sítios eletrônicos. Em conclusão, destaca-se a importância de conceitos e abordagens avaliativas da integralidade nas operadoras de planos privados de saúde no setor suplementar brasileiro.

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