Construindo o "pacto de gestão" no SUS: da descentralização tutelada à gestão em rede

Ciência & Saúde Coletiva

Leonardo Nelmi Trevisan¹  Luciano Antonio Prates Junqueira¹ 

[1] ,Pontificia Universidade Católica de São Paulo Comissão Geral de Pós-Graduação Programa de Estudos Pós-Graduados em AdministraçãoSão Paulo SP

关键词: Descentralização;    Gestão;    Rede social;    Sistema Único de Saúde;    SUS;    Universalização;    Vínculo interorganizacional;    Decentralization;    Management;    Social network;    SUS;    Universal access;    Inter-organizational links;   

DOI  :  10.1590/S1413-81232007000400011

来源: SciELO

【 摘 要 】

Observada na distância do tempo, a implantação do SUS enfrenta descompassos gerenciais. Primeiro, as pressões, sempre maiores, por reforma do Estado que minimalize custos afetam a proposta de atendimento universal do sistema. Depois, a difícil convivência entre o princípio da descentralização com o conceito de rede, aqui entendida não só como ligação entre esferas diferenciadas de gestão, mas o modo pelo qual o acesso a um direito é exercido em rede, desde o planejamento. Por outro lado, decisões operacionais sobre a saúde foram descentralizadas, mas o repasse das verbas para efetivar tais decisões não foi. No aspecto administrativo, a descentralização da gestão de saúde sofreu solução de continuidade com a edição da Norma Operacional de Assistência à Saúde 01/2001. No aspecto gerencial, a implantação do conceito de rede, a arma mais eficiente para enfrentar a verticalização de estruturas decisórias, enfrenta "gargalos" operacionais e financeiros que impedem os diferentes atores das diferentes organizações de falarem a mesma "linguagem", o meio mais eficaz para gerar "vínculos" interorganizacionais. Porém, a efetiva interação de linguagens só será obtida no processo de construção de pactos de gestão.

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