Osteoporose na artrite reumatoide: papel do sistema vitamina D/hormônio paratireóideo

Revista Brasileira de Reumatologia

Mattia Bellan¹  Mario Pirisi¹  Pier Paolo Sainaghi¹ 

关键词: Colecalciferol;    Hormônio paratireóideo;    Osteoporose;    Artrite reumatoide;    Cholecalciferol;    Parathyroid hormone;    Osteoporosis;    Rheumatoid arthritis;   

DOI  :  10.1016/j.rbr.2014.10.007

来源: SciELO

【 摘 要 】

A osteoporose é uma característica extra-articular bem estabelecida da artrite reumatoide (AR). A inflamação sistêmica parece ser essencial para causar uma alteração em múltiplos sistemas homeostáticos implicados na saúde óssea, como as vias RANK/RANKL/osteoprotegerina e Wnt/β catenina; vários outros fatores causais têm sido implicados, como o uso crônico de corticosteroides. Como a vitamina D exerce funções imunorreguladoras importantes, tem-se afirmado que o desarranjo do sistema vitamina D/hormônio paratireóideo (HPT), um determinante bem conhecido da saúde óssea, pode desempenhar um papel patogênico na autoimunidade; estudos com animais e dados clínicos apoiam essa hipótese. Além disso, os pacientes com AR parecem ser relativamente refratários à supressão de HPT induzida pela vitamina D. Portanto, a ligação entre a AR e a osteoporose pode ser em parte causada por alterações no sistema vitamina D/HPT. Uma melhor compreensão da fisiopatologia desse sistema pode ser crucial para prevenir e curar a osteoporose em pacientes com doenças inflamatórias/autoimunes. A maior evidência da correlação clínica de cooperação e interdependência entre a vitamina D e o HPT é que a correção da deficiência de vitamina D, pelo menos nas doenças autoimunes, deve ser orientada para a supressão do HPT.

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