Concomitância de autoanticorpos na esclerose sistêmica: como interpretar?

Revista Brasileira de Reumatologia

Scheila Fritsch¹  Vanessa Irusta Dal Pizzol¹  Eduardo Dos Santos Paiva¹  Carolina De Souza Muller¹ 

[1] ,Universidade Federal do Paraná Hospital de Clínicas

关键词: esclerodermia sistêmica;    DNA topoisomerases;    RNA polimerase III;    systemic scleroderma;    DNA topoisomerases;    RNA polymerase III;   

DOI  :  10.1590/S0482-50042012000600012

来源: SciELO

【 摘 要 】

Os autoanticorpos possivelmente influenciam as manifestações clínicas da esclerose sistêmica (ES). Essa correlação clínico-sorológica, associada à insuficiência de casos de concomitância de autoanticorpos, originou o paradigma histórico de que seriam mutuamente excludentes. Porém, pode-se questionar essa tese. Poderia a multiplicidade de autoanticorpos significar a coexistência de duas patologias distintas? Por outro lado, se assumidos como anticorpos específicos de uma doença única, essa multiplicidade seria um evento aleatório ou representaria um subgrupo distinto de pacientes, com características clínicas, patogênicas e imunogenéticas próprias? A prevalência de autoanticorpos na ES precoce é elevada. Entretanto, a duplicidade do anticorpo anticentrômero (AAC) e do anticorpo antitopoisomerase 1 (AAT) é um evento raro. Já a coexistência de AAC, AAT e anticorpo anti-RNA polimerase (anti-RNA-P) III ainda não foi descrita em um paciente isolado. Neste relato, com positividade para AAC, AAT e anti-RNA-P III, notamos manifestações vasculares precoces e posterior comprometimento cutâneo limitado. Este parece ser o primeiro relato de concomitância de três autoanticorpos específicos em um paciente com ES. Acreditamos que essa coexistência representa um subgrupo sorológico raro de uma única doença, com possível valor clínico e prognóstico - porém, ainda há necessidade de confirmação.

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