Consenso 2012 da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o tratamento da artrite reumatoide

Revista Brasileira de Reumatologia

Licia Maria Henrique Da Mota²  Boris Afonso Cruz¹  Claiton Viegas Brenol¹  Ivanio Alves Pereira¹  Lucila Stange Rezende-fronza¹  Manoel Barros Bertolo¹  Max Victor Carioca De Freitas¹  Nilzio Antonio Da Silva¹  Paulo Louzada-júnior¹  Rina Dalva Neubarth Giorgi¹  Rodrigo Aires Corrêa Lima¹  Geraldo Da Rocha Castelar Pinheiro¹ 

[1] ,Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas

关键词: artrite reumatoide;    terapêutica;    Brasil;    antirreumáticos;    consenso;    rheumatoid arthritis;    therapy;    Brazil;    antirheumatic agents;    consensus;   

DOI  :  10.1590/S0482-50042012000200002

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Elaborar recomendações para o tratamento da artrite reumatoide no Brasil. MÉTODO: Revisão da literatura com seleção de artigos baseados em evidência e opinião de especialistas da Comissão de Artrite Reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia. RESULTADOS E CONCLUSÕES: 1) A decisão terapêutica deve ser compartilhada com o paciente; 2) imediatamente após o diagnóstico, uma droga modificadora do curso da doença (DMCD) deve ser prescrita e o tratamento ajustado para atingir remissão; 3) o tratamento deverá ser conduzido por reumatologista; 4) o tratamento inicial inclui DMCD sintéticas; 5) o metotrexato é a droga de escolha; 6) pacientes que não alcançaram resposta após a utilização de dois esquemas de DMCD sintéticas devem ser avaliados para DMCD biológicas; 7) excepcionalmente, DMCD biológicas poderão ser consideradas mais precocemente; 8) recomenda-se preferencialmente o uso de agentes anti-TNF como terapia biológica inicial; 9) após falha terapêutica a uma primeira DMCD biológica, outros biológicos poderão ser utilizados; 10) ciclofosfamida e azatioprina podem ser consideradas em manifestações extra-articulares graves; 11) recomenda-se a utilização de corticoide oral em baixas doses e por curtos períodos; 12) os anti-inflamatórios não hormonais devem sempre ser prescritos em associação à DMCD; 13) avaliações clínicas devem ser mensais no início do tratamento; 14) terapia física, reabilitação e terapia ocupacional são indicadas; 15) deve-se recomendar tratamento cirúrgico para correção de sequelas; 16) métodos de terapia alternativa não substituem a terapia tradicional; 17) deve-se orientar planejamento familiar; 18) orienta-se a busca ativa e o manejo de comorbidades; 19) atualizar e documentar a vacinação do paciente; 20) doenças transmissíveis endêmico-epidêmicas devem ser investigadas e tratadas.

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