Infecção fúngica pulmonar por hialo-hifomicose associada a zigomicose e Actinomyces spp. em paciente com espondilite anquilosante

Revista Brasileira de Reumatologia

Valderílio Feijó Azevedo²  Lúcio Ricardo Hiurko Felippe¹  Larissa Luvison Gomes Da Silva¹  Carlos Frederico Rodrigues Parchen¹  Flávio Queiros Telles¹ 

[1] ,PUC-PR

关键词: espondilite anquilosante;    hialo-hifomicose;    zigomicose;    actinomicose;    ankylosing spondylitis;    hyalohyphomycosis;    zygomycosis;    actinomycosis;   

DOI  :  10.1590/S0482-50042009000500013

来源: SciELO

【 摘 要 】

A espondilite anquilosante (EA) pode cursar com manifestações extra-articulares e, dentre elas, as pulmonares. A fibrose nos ápices pulmonares ocorre em até 30% dos casos e as formações císticas são menos frequentes e observadas em casos avançados. A colonização dessas cavidades é uma complicação rara. Um paciente com diagnóstico de EA desde 1998, com comprometimento axial, histórico de tuberculose pulmonar tratada em 2002 e 2007, evoluiu com um quadro de aspergilose bilateral em ápices pulmonares associada à zigomicose e Actinomyces spp. Havia sido internado para investigar queixa de emagrecimento, sudorese noturna, tosse produtiva e lesão nos ápices pulmonares. Foi submetido a tratamento cirúrgico de lobectomia de lobo pulmonar superior direito, após identificação de bola fúngica nos ápices pulmonares nas radiografias e tomografias, comprovados por exames de fibrobroncoscopia e biópsia com exame anatomopatológico. Evoluiu sem expansão pulmonar direita, foi submetido à nova fibrobroncoscopia que sugeriu oclusão do brônquio lobar médio. Uma nova toracotomia não confirmou o achado da fibrobroncoscopia. Permaneceu sem expansão pulmonar direita, evoluiu com choque séptico refratário ao tratamento e ao óbito.

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