Tratamento cirúrgico da doença de refluxo gastroesofágico na esclerose sistêmica

Revista Brasileira de Reumatologia

Percival D. Sampaio-barros²  Luis Roberto Lopes¹  Nelson Adami Andreollo¹  André Gusmão Cunha¹  Adil Muhib Samara¹  Nelson Ari Brandalise¹  João Francisco Marques Neto¹ 

[1] ,UNICAMP

关键词: esclerose sistêmica;    doença de refluxo gastroesofágico;    cirurgia;    systemic sclerosis;    gastroesophageal reflux disease;    surgery;   

DOI  :  10.1590/S0482-50042004000100020

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Os autores descrevem sua experiência com o tratamento cirúrgico da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) em pacientes com esclerose sistêmica (ES). MÉTODOS: Foram selecionados 10 pacientes com DRGE que apresentavam esofagite grave e estenose esofágica, tratados previamente com doses recomendadas de drogas anti-secretórias (ranitidina e/ou omeprazol) e pró-cinéticas (cisapride) por mais de seis meses, sem melhora significativa. Todos os pacientes eram do sexo feminino e 8 eram caucasóides, sendo 7 com ES limitada e 3 com ES difusa. RESULTADOS: O tratamento cirúrgico foi realizado através de videolaparoscopia em 9 pacientes e por cirurgia aberta no outro paciente. Sete pacientes foram submetidos à técnica de Nissen modificada e 3 à técnica de Lind. Seis pacientes com estenose esofágica significativa necessitaram de dilatações endoscópicas no período pré-operatório. Avaliação pós-operatória três meses após a cirurgia revelou que 70% dos pacientes apresentaram resultado favorável, com melhora significativa da azia e da disfagia; 1 paciente necessitou de nova intervenção cirúrgica em conseqüência de uma hérnia paraesofágica no período pós-operatório, sendo realizada uma gastrectomia em Y de Roux. Uma boa evolução foi referida por 80% dos pacientes um ano após cirurgia e por 70% dois anos após cirurgia, observando-se dois óbitos. CONCLUSÕES: Os autores concluem que o tratamento cirúrgico da DRGE representa uma eficiente opção terapêutica em pacientes com ES e esofagite grave com estenose.

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