Complicações do parto e resultados perinatais em gestantes portadoras da doença de von Willebrand

Revista da Associação Médica Brasileira

Roseli Mieko Yamamoto Nomura¹  Ana Maria Kondo Igai¹  Marcelo Zugaib¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Obstetrícia e GinecologiaSão Paulo SP

关键词: Doença de von Willebrand;    Parto;    Cesárea;    Hemorragia pós-parto;    Gestação;    Assistência perinatal;    von Willebrand disease;    Parturition;    Cesarean section;    Postpartum hemorrhage;    Pregnancy;    Perinatal care;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302008000500019

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar as complicações maternas associadas ao parto e puerpério, bem como os resultados perinatais, em gestantes portadoras da doença de von Willebrand. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários de todas as gestantes com diagnóstico de doença de von Willebrand, cujo parto foi realizado nesta instituição no período compreendido entre março de 2001 e agosto de 2007. Foram investigadas características relativas à via de parto, incidência de complicações hemorrágicas no parto e no puerpério imediato, perfil dos exames laboratoriais maternos e resultados perinatais. As variáveis foram estudadas descritivamente, calculando-se freqüências absolutas e relativas, médias, medianas e desvios padrão. RESULTADOS: Foram revisadas 13 gestações em oito pacientes portadoras da doença. No período ocorreram 13.037 partos na instituição, perfazendo incidência de 0,1%. Seis pacientes (75%) apresentavam o tipo 1 da doença, e duas (25%) o tipo 2. No terceiro trimestre, a média da atividade do fator VIIIc foi de 98,5%. A cesárea foi realizada em nove casos (69%), cuja anestesia foi do tipo raquidiana em sete casos. Como complicação do parto, um caso evoluiu com descolamento prematuro da placenta e foi realizada a cesárea. Um caso apresentou sangramento no primeiro pós-parto, necessitando reposição do fator VIII. Em dois casos foi realizada a reposição profilática do fator VIII antes da cesárea. A restrição do crescimento fetal ocorreu em cinco casos (38,5%). O peso dos RNs apresentou média de 2676 gramas e um caso (7,8%) apresentou Apgar de 1º minuto inferior a sete. CONCLUSÃO: O parto em gestantes com diagnóstico de doença de von Willebrand tem evolução favorável quando cuidados são tomados procurando oferecer assistência específica. O crescimento fetal deve ser monitorizado nessas gestantes.

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