Doença renal crônica, inflamação e aterosclerose: novos conceitos de um velho problema

Revista da Associação Médica Brasileira

Claus Dieter Dummer¹  Fernando Saldanha Thomé¹  Francisco Veríssimo Veronese¹ 

[1] ,Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Nefrologia e Serviço de NefrologiaPorto Alegre RS

关键词: Doença renal crônica;    Inflamação;    Estresse oxidativo;    Aterosclerose;    Doença cardiovascular;    Chronic kidney disease;    Inflammation;    Oxidative stress;    Atherosclerosis;    Cardiovascular disease;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302007000500022

来源: SciELO

【 摘 要 】

A doença renal crônica (DRC) atinge hoje proporções epidêmicas e constitui um problema emergente de saúde pública. Fatores de risco comuns entre a uremia e a doença cardiovascular (DCV) são reconhecidos e resultam na elevada prevalência de eventos cardiovasculares que são a principal causa de morte em pacientes com DRC. O desenvolvimento de aterosclerose acelerada está relacionado a fatores de risco tradicionais, como diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo, mas recentemente tem sido verificado que outros fatores não tradicionais também estão fortemente associados, entre os quais inflamação, estresse oxidativo, disfunção endotelial e a uremia per se, mesmo em estágios mais precoces da DRC. Marcadores do estado inflamatório, como proteína C-reativa, interleucina 6 e fibrinogênio, correlacionam-se com mortalidade cardiovascular. A associação entre inflamação, desnutrição e aterosclerose acelerada compõe a síndrome MIA (malnutrition, inflammation and atherosclerosis), comumente detectada em urêmicos, e que está diretamente relacionada com a gênese da DCV. Outros fatores importantes são o estresse oxidativo exacerbado, medido pela oxidação lipídica, protéica e de carboidratos (AGES) e que ocasiona dano tecidual, e a disfunção endotelial, agravada pelo ambiente urêmico e por outros fatores. Estas alterações, em conjunto, constituem a base do processo patogênico de aterosclerose e da DCV em pacientes com DRC, contribuindo para a sua elevada morbi-mortalidade. Este artigo é uma revisão atualizada dos mecanismos de inflamação e estresse oxidativo e sua relação com aterosclerose na doença renal crônica.

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