Avaliação da mecânica respiratória e da oxigenação pré e pós-aspiração de secreção em crianças submetidas à ventilação pulmonar mecânica

Revista da Associação Médica Brasileira

Marta J. Avena¹  Werther Brunow De Carvalho¹  Oswaldo Shigueomi Beppu¹ 

关键词: Mecânica respiratória;    Aspiração;    Intubação endotraqueal;    Trocas gasosas;    Respiratory mechanics;    Suction;    Endotracheal intubation;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302003000200033

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações de oxigenação, ventilação e mecânica respiratória em crianças submetidas a ventilação pulmonar mecânica, pré e pós-aspiração de secreções intratraqueais e identificar através de parâmetros de mecânica respiratória e/ou oxigenação o momento correto da aspiração de secreções intratraqueais MÉTODOS: O estudo foi realizado na UCI Pediátrica do Hospital São Paulo-Unifesp, e participaram do estudo, 13 crianças com faixa etária de lactente até cinco anos, ambos os sexos, com patologias clínica e cirúrgica. Os parâmetros analisados foram: freqüência cardíaca (FC), saturação de oxigênio por oximetria de pulso (Sp0(2)), pH arterial; pressão arterial de oxigênio (Pa0(2)); pressão arterial de gás carbônico (PaC0(2)); saturação arterial de oxigênio (Sa0(2)), volume corrente inspirado (VC insp.) e expirado (VC exp.), volume minuto (V min), complacência pulmonar (C), resistência inspiratória das vias aéreas (R insp), pressão média das vias aéreas (PmVA), pressão expiratória final positiva (PEEP) e pressão expiratória final positiva intrínseca (PEEPi); com parâmetros ventilatórios mantidos inalterados, crianças sedadas e curarizadas. Foram efetuadas quatro medidas de mecânica respiratória e duas de gases sangüíneos. RESULTADOS: A análise dos resultados demonstrou elevação significante e prolongada no índice de CO2 arterial; declínio na saturação de oxigênio imediatamente após o procedimento e diminuição na complacência dinâmica torácica e pulmonar. CONCLUSÕES: A aspiração de secreções intratraqueal é responsável por retenção da PaCO2, queda SpO2 e diminuição da complacência torácica e pulmonar. Por ser um procedimento de risco para o paciente deve ser aplicada após avaliação e indicação individual, tendo necessidade de padronizações em manobras para prevenção de hipoxemia, hipoventilação e de atelectasias.

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