Os espaços cervicais profundos e seu interesse nas infecções da região

Revista da Associação Médica Brasileira

M.d. Durazzo¹  F.r. Pinto¹  M.s. Da Rocha Loures¹  E.m. Volpi¹  S. Nishio¹  L.g. Brandão¹  A.c. Cordeiro¹  A.r. Ferraz¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasSão Paulo SP

关键词: Infecções cervicais;    Infecções dos espaços cervicais profundos;    Abscessos cervicais;    Anatomia das fáscias cervicais;    Angina de Ludwig;    Cervical infections;    Deep neck space infections;    Cervical abscesses;    Anatomy of cervical fasciae;    Ludwig's angina;   

DOI  :  10.1590/S0104-42301997000200008

来源: SciELO

【 摘 要 】

As infecções dos espaços cervicais profundos, embora raras, associam-se a alta morbi-mortalidade. A abordagem cirúrgica faz-se necessária na maioria dos casos e se baseia no conhecimento da complexa anatomia das fáscias cervicais e dos espaços cervicais profundos. OBJETIVO. Apresentar considerações anatômicas de interesse prático sobre fáscias e espaços do pescoço, sua conceituação e nomenclatura, relatando, a título de exemplo, quatro casos de infecções dos espaços cervicais profundos. MATERIAL E MÉTODO. São apresentados um caso de angina de Ludwig complicada com mediastinite, pericardite, pneumonia, empiema pleural, fístula esofágica e choque séptico, um caso de abscesso cervical espontâneo em paciente diabético, um caso de abscesso de loja submandibular e um caso de abscesso parafaríngeo iniciado após manipulação dentária. Nos quatro casos, a documentação imagenológica é rica e, em dois deles, evidencia o comprometimento de mais de um espaço profundo do pescoço. CONCLUSÕES. A literatura enfatiza morbidade e mortalidade elevadas, etiologia diversificada (infecções dentárias, uso de drogas endovenosas, infecções do trato aerodigestivo alto e outras), a necessidade de traqueostomia em cerca de 50% dos casos e o emprego da terapêutica combinada (antibioticoterapia e abordagem cirúrgica do pescoço). Os métodos imagenológicos, como a tomografia computadorizada, são imprescindíveis no estudo de infecções dos espaços profundos do pescoço, tanto para a avaliação do sítio e extensão da afecção, como para o planejamento terapêutico.

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