Rabdomiólise recorrente secundária à hiponatremia em doente com polidipsia psicogênica primária

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Diana Tavares Aguiar¹  Catarina Monteiro¹  Paula Coutinho¹ 

关键词: Polidipsia psicogênica;    Intoxicação por água;    Hiponatremia;    Rabdomiólise;    Clozapina;    Mielinólise central da ponte;    Relatos de casos;    Polydipsia;    psychogenic;    Water intoxication;    Hyponatremia;    Rhabdomyolysis;    Clozapine;    Myelinolysis;    central pontine;    Case reports;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20150013

来源: SciELO

【 摘 要 】

A rabdomiólise é caracterizada por destruição de tecido muscular esquelético, sendo as suas principais causas o trauma, os tóxicos e os distúrbios hidroeletrolíticos. Entre esses últimos, inclui-se a rabdomiólise induzida por hiponatremia, uma situação rara, que ocorre principalmente em doentes com polidipsia psicogênica. Esta acomete maioritariamente doentes com esquizofrenia, cursando com hiponatremia em quase 25% dos casos. É também nesse contexto que a rabdomiólise secundária a hiponatremia ocorre mais frequentemente. Neste artigo, descreveu-se o caso de um homem de 49 anos, com antecedentes de esquizofrenia, medicado com clozapina, trazido ao serviço de urgência por quadro de coma e convulsões. Foi objetivada hiponatremia hiposmolar grave, com edema cerebral em tomografia computorizada, sendo feito posteriormente o diagnóstico de hiponatremia secundária à polidipsia psicogênica. Foi iniciada terapêutica de correção de hiponatremia e internado em unidade de terapia intensiva. Feita correção de hiponatremia, contudo apresentou analiticamente marcada rabdomiólise, de agravamento crescente, com creatinofosfoquinase de 44.058UI/L no 3º dia de internação. Houve posterior redução progressiva com a terapêutica, sem ocorrência de lesão renal. Este caso alerta para a necessidade de monitorização dos marcadores de rabdomiólise na hiponatremia grave, ilustrando um quadro de rabdomiólise secundária à hiponatremia induzida por polidipsia psicogênica, situação a considerar em doentes sob terapêutica com neurolépticos.

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