Ineficácia da técnica de alívio de pressão por meio de válvula eminsuflar o cuff

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Raquel Annoni¹  Ruy Camargo Pires-neto¹ 

关键词: Transdutores de pressão;    Ventilação mecânica;    Manuseio das vias aéreas;    Intubação intratraqueal;    Terapia respiratória;    Unidades de terapia intensiva;    Transducers;    pressure;    Respiration;    artificial;    Airway management;    Intubation;    intratracheal;    Respiratory therapy;    Intensive care units;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20140056

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivo:Testar a eficácia da técnica de alívio de pressão de cuff por meio de uma válvula em manter níveis de pressão de cuff dentro da normalidade in vitro (Fase 1) e em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (Fase 2), bem como testar a reprodutibilidade da técnica utilizando diferentes seringas.Métodos:Na Fase 1, uma cânula orotraqueal foi inserida em um modelo de traqueia. Seringas de 10 e 20mL foram utilizadas para insuflar o cuff da cânula. Ocuff foi insuflado lenta e progressivamente até que o êmbolo da seringa se deslocasse em direção contrária da aplicação. Após a pausa do êmbolo, as pressões do balonete foram registradas. Na Fase 2, a mesma manobra de insuflação do cuff foi realizada em 20 pacientes, utilizando-se seringas de 5, 10 e 20mL, e foi comparada com as medidas de um manômetro. O índice de correlação intraclasse e a análise de Bland-Altman foram realizados para verificar a reprodutibilidade e a concordância entre as seringas. Os dados foram expressos como mediana (intervalo interquartil).Resultados:A reprodutibilidade entre as seringas foi nula, com índice de correlação intraclasse variando entre -0,33 e 0,8 (p>0,05). As pressões geradas com as seringas foram superiores à pressão obtida com o manômetro padrão: seringa de 5mL teve 105cmH2O (82,5-120cmH2O); seringa de 10mL teve69cmH2O (47,5-111,3cmH2O) e seringa de 20mL teve45cmH2O (35-59,5cmH2O). O teste de Bland-Altman verificou grandes vieses e variabilidade entre as seringas utilizadas, quando estas foram comparadas ao manômetro.Conclusão:O uso de seringas não é eficaz em determinar valores de pressão decuff seguros em pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License