Hemofiltração de alto volume e ventilação em posição prona em hemorragia subaracnóidea complicada por grave síndrome do desconforto respiratório agudo e choque séptico refratário

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Rodrigo Cornejo¹  Carlos Romero¹  Diego Ugalde¹  Patricio Bustos¹  Gonzalo Diaz¹  Ricardo Galvez¹  Osvaldo Llanos¹  Eduardo Tobar¹ 

关键词: Hemorragia subaracnóidea/terapia;    Respiração artificial;    Decúbito ventral;    Hemofiltração/métodos;    Síndrome do desconforto respiratório do adulto;    Choque séptico;    Relatos de casos;    Subarachnoid hemorrhage/therapy;    Respiration;    artificial;    Prone position;    Hemofiltration/methods;    Acute respiratory distress syndrome;    Septic shock;    Case reports;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20140028

来源: SciELO

【 摘 要 】

Relatamos o tratamento bem-sucedido de dois pacientes com hemorragia subaracnóidea complicada com grave falência respiratória e choque séptico refratário, utilizando, simultaneamente, ventilação em posição prona e hemofiltração de alto volume. Esses tratamentos de resgate permitiram que os pacientes superassem a grave situação sem complicações associadas ou efeitos deletérios na pressão intracraniana e de perfusão cerebral. A ventilação em posição prona é, hoje, um tratamento aceito para síndrome de desconforto respiratório agudo grave, e a hemofiltração de alto volume é um suporte hemodinâmico não convencional, que tem diversos mecanismos potenciais para melhorar o choque séptico. Neste artigo revisamos brevemente esses tratamentos e as evidências relacionadas. Quando outras terapias convencionais são insuficientes para proporcionar oxigenação e perfusão como parte do cuidado neuroprotetor básico dentro de limites seguros em pacientes com hemorragia subaracnóidea, esses tratamentos de resgate podem ser considerados caso a caso por uma equipe com experiência em cuidados críticos.

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