Lesao pulmonar induzida pela ventilacao em recem-nascidos prematuros

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Clarissa Gutierrez Carvalho¹  Rita C Silveira¹  Renato Soibelmann Procianoy¹ 

关键词: Prematuro;    Respiracao artificial;    Citocinas;    Displasia broncopulmonar;    Pressao positiva continua nas vias aereas;    Lesao pulmonar induzida por ventilacao mecanica;    Infant;    preterm;    Respiration;    artificial;    Cytokines;    Bronchopulmonary dysplasia;    Continuous positive airway pressure;    Ventilator-induced lung injury;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20130054

来源: SciELO

【 摘 要 】

A necessidade de intubação e do uso de ventilação mecânica na prematuridade está relacionada à chamada lesão pulmonar induzida pela ventilação e à consequente displasia broncopulmonar. Busca-se a melhor compreensão dos mecanismos de lesão envolvendo resposta inflamatória mediada pelas citocinas para o desenvolvimento de novas estratégias protetoras. Pesquisou-se na base de dados PubMed, incluindo artigos relevantes, os unitermos "ventilator induced lung injury preterm", "continuous positive airway pressure", "preterm" e "bronchopulmonary dysplasia". Dados e informações significativas foram compilados em tópicos, com o objetivo de formar uma visão crítica e plena acerca da lesão induzida pela ventilação e de suas consequências ao prematuro. Foi revisado o papel das citocinas pró-inflamatórias como mediadores da lesão, especialmente interleucinas 6 e 8, e fator de necrose tumoral alfa. Foram apresentadas evidências em estudos com animais e também em humanos, mostrando que breves períodos de ventilação mecânica são suficientes para a liberação dessas interleucinas inflamatórias. Também foram revisadas outras formas de ventilação mecânica e de ventilação não invasiva, como alternativas protetoras aos modos convencionais. Concluiu-se que o uso de ventilação não invasiva, a intubação com administração precoce de surfactante e a extubação rápida para CPAP nasal, além de estratégias que regulam o volume corrente evitando o volutrauma (como a ventilação com volume garantido), são medidas protetoras da lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica no prematuro.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License