Hematoma subdural agudo espontâneo e hemorragia intracerebral em paciente com microangiopatia trombótica gestacional

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Sâmia Yasin Wayhs²  Joise Wottrich²  Douglas Prestes Uggeri²  Fernando Suparregui Dias¹ 

[1] ,Hospital de Caridade de Ijuí Unidade de Terapia Intensiva Adulto Ijuí RS ,Brasil

关键词: Hematoma subdural agudo;    Hemorragia cerebral;    Anemia hemolítica;    Gravidez;    Fígado gorduroso;    Síndrome HELLP;    Relatos de casos;    Acute subdural hematoma;    Cerebral hemorrhage;    Hemolytic anemia;    Pregnancy;    Fatty liver;    HELLP syndrome;    Case reports;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20130030

来源: SciELO

【 摘 要 】

Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia) e fígado gorduroso agudo da gestação são as principais causas de microangiopatia trombótica e disfunção hepática grave durante a gestação, representando um spectrum do mesmo processo patológico. Relatou-se aqui o caso de uma gestante com 35 semanas internada em unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato de cesariana por morte fetal, com náuseas, vômitos e icterícia. Diagnosticaram-se pré-eclâmpsia pós-parto e fígado gorduroso agudo da gestação. Houve evolução tardia com hematoma subdural agudo e hemorragia intracerebral, sendo realizado tratamento neurocirúrgico. A paciente foi a óbito por anemia hemolítica refratária, com sangramento espontâneo em múltiplos órgãos. Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP e fígado gorduroso agudo da gestação são processos patológicos que podem se sobrepor e se associar a complicações potencialmente fatais, como a hemorragia intracraniana aqui descrita. Sua detecção e diagnóstico precoces são fundamentais para a instituição de manejo adequado e sucesso do tratamento.

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