Percepções e práticas sobre delirium, sedação e analgesia em pacientes críticos: uma revisão narrativa

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Cassia Righy Shinotsuka¹  Jorge Ibrain Figueira Salluh¹ 

[1] ,Instituto D'Or de Pesquisa e EnsinoRio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Sedação;    Delírio;    Benzoadepinas;    Propofol;    Analgésicos opióides;    Dexmedetomidina;    Estado terminal;    Sedation;    Delirium;    Benzodiazepines;    Propofol;    Analgesics;    opioid;    Dexmedetomidine;    Critical illness;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20130027

来源: SciELO

【 摘 要 】

Durante a última década, foi publicado um número significativo de estudos fundamentais que aumentaram o conhecimento atual sobre a sedação em pacientes criticamente enfermos. Desse modo, muitas das práticas até então consideradas como padrão de cuidado são hoje obsoletas. Foi demonstrado que a sedação excessiva é perigosa, e que protocolos com sedação leve ou sem sedação se associaram a melhores desfechos dos pacientes. O delirium vem sendo cada vez mais reconhecido como uma forma importante de disfunção cerebral associada com mortalidade mais alta, maior duração da ventilação mecânica e maior permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital. Apesar de todas as evidências disponíveis, a tradução da pesquisa para o cuidado ao pé do leito é uma tarefa hercúlea. Foi demonstrado, por levantamentos internacionais, que práticas como interrupção e titulação da sedação só são realizadas em uma minoria dos casos. O estabelecimento das melhores práticas é um tremendo desafio que deve também ser contemplado nas novas diretrizes. Nesta revisão, resumimos os achados de estudos a respeito de sedação e delirium nos anos recentes e discutimos a distância entre a evidência e a prática clínica, assim como as formas de estabelecer as melhores práticas ao pé do leito.

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