Lesões cerebrais agudas e sua influência sobre a motilidade gastrintestinal

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Adson Freitas De Lucena²  Rachel Vasconcelos Tibúrcio¹  Gregório Carolino Vasconcelos¹  José Daylton Araújo Ximenes¹  Gerardo Cristino Filho¹  Ronaldo Vasconcelos Da Graça¹ 

[1] ,Hospital Geral de FortalezaFortaleza CE ,Brasil

关键词: Encéfalo;    Hipertensão intracraniana;    Esvaziamento gástrico;    Motilidade gástrica;    Brain;    Intracranial hypertension;    Gastric emptying;    Gastrointestinal motility;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2011000100015

来源: SciELO

【 摘 要 】

A hemorragia subaracnóide é um exemplo de agravo capaz de elevar a pressão intracraniana a patamares de expressiva morbidade. A dilatação gástrica aguda e o retardo do esvaziamento gástrico são alterações de relevância fisiopatológica em pacientes com hipertensão intracraniana, sendo a normalização desses parâmetros útil para otimizar a recuperação dos pacientes vítimas de lesões do sistema nervoso central. Conduziu-se uma revisão bibliográfica em revistas de pesquisa médico-acadêmica e bibliotecas eletrônicas na área das ciências da saúde nacionais e internacionais nos últimos vinte e oito anos a respeito do eixo funcional cérebro-trato gastrintestinal e seu comportamento em animais experimentais ou pacientes com lesão cerebral aguda. A diminuição do tônus parassimpático é uma potencial causa da intolerância alimentar associado a hipertensão intracraniana. O comportamento do esvaziamento gástrico e do trânsito do trato gastrintestinal seguem padrão bifásico: uma fase inicial de esvaziamento gástrico acelerado e uma fase tardia de letargia intestinal. Observações experimentais são importantes para compreender o difícil manejo nutricional e volêmico de pacientes em terapia intensiva que evoluem com HIC secundária a um trauma crânio encefálico ou após hemorragia subaracnóide pós-rotura aneurismática cerebral. A elevação da pressão intracraniana causa incremento na atividade simpática, que é responsável por muitos dos sintomas periféricos sistêmicos e gastrintestinais. Conclui-se que as lesões cerebrais agudas que cursam com elevação importante da pressão intracraniana retardam o esvaziamento gastrintestinal tendo como via fisiopatológica as alterações no sistema nervoso autônomo.

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