Dilemas e dificuldades envolvendo decisões de final de vida e oferta de cuidados paliativos em pediatria

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Jefferson Pedro Piva²  Pedro Celiny Ramos Garcia¹  Patrícia Miranda Lago¹ 

[1] ,Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Porto Alegre RS ,Brasil

关键词: Cuidados paliativos;    Assistência terminal;    Unidades de terapia intensiva pediátrica;    Relações pai-filho;    Relações profissional-família;    Criança;    Tomadas de decisões;    Palliative care;    Terminal care;    Intensive care units;    Parent-child relations;    Professional-family relations;    Child;    Decision making;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2011000100013

来源: SciELO

【 摘 要 】

O objetivo deste artigo é discutir os principais dilemas e dificuldades nas decisões de final de vida de crianças com doença irreversível em fase terminal, assim como, propor uma sequência racional para a instituição de cuidados paliativos nesse grupo pediátrico. Foi realizada busca na base de dados Medline e Lilacs dos artigos publicados nos últimos anos tendo como palavras chaves "final de vida", "cuidados paliativos", "morte" e "doença terminal". Foram selecionados os mais relevantes e aqueles envolvendo crianças, os quais foram analisados em conjunto com publicações prévias dos próprios autores sobre o assunto. O atual código de ética médica brasileiro (2010) é analisado em relação às práticas de final de vida e cuidados paliativos ofertados a pacientes com doença fase terminal e irreversível. A falta de conhecimento e treinamento aliado a receios legais são os principais motivos para que as decisões de final de vida em crianças com doença em fase terminal sejam centradas na opinião médica e com escassa participação da família. O atual código de ética médica dá pleno suporte para essas decisões desde que tomadas de forma consensual com participação da família. O diálogo franco com familiares em relação ao diagnóstico, prognóstico, terapêutica e cuidados paliativos devem ser estabelecidos gradualmente, para definir a melhor estratégia que atenda às necessidades da criança em fase final de vida. O tratamento centrado no bem estar da criança com pleno envolvimento da família é a base para o sucesso do tratamento paliativo em crianças em final de vida.

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