Nível plasmático de homocisteína: marcador de gravidade em pacientes sépticos?

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Antonio Coelho Neto¹  Rodrigo Palácio Azevedo¹  Maria Bethania Peruzzo Santos¹  Luciano De Camargo Galdieri²  Vânia D'almeida²  Jose Luiz Gomes Do Amaral²  Flávio Geraldo Resende Freitas¹  Flavia Ribeiro Machado² 

[1] ,Universidade Federal de São Paulo Setor de Terapia Intensiva da Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva São Paulo SP ,Brasil

关键词: Homocisteina;    Sepse;    Disfunção orgânica;    Mortalidade;    Homocysteine;    Sepsis;    Organ dysfunction;    Mortality;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2010000400003

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Homocisteína e a sepse estão ambos associados à inflamação e ativação endotelial. O objetivo desse estudo foi verificar se o nível plasmático de homocisteína está relacionado à gravidade do quadro séptico. MÉTODOS: Estudo clínico, prospectivo e observacional, incluindo pacientes com sepse grave ou choque séptico com menos de 48 horas de instalação da disfunção orgânica. Os níveis de homocisteína foram determinados no dia da inclusão no estudo e nos dias 3, 7, 14. A associação entre homocisteína com o escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) foi avaliada pelo teste de Sperman e com mortalidade pelo teste de Mann-Whitney. Os resultados foram considerados significativos se p<0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 21 pacientes e feitas 60 coletas para avaliação da homocisteina total (mediana de 6,92 (5,27 - 9,74 μmol/l). O teste de correlação Spearman não mostrou associação entre homocisteina e SOFA (r = -0,15 e p = 0,26). Também não foi encontrada correlação da medida de homocisteína na data de admissão do estudo e a diferença do SOFA obtido no 3º dia e o SOFA da admissão (deltaSOFA) (r = 0,04 e p = 0,87). A variação da homocisteína do 3º dia e a admissão no estudo (deltaHmc) e a variação do SOFA no mesmo período não estavam correlacionadas (r = -0,11 e p = 0,66). A homocisteina da admissão não se correlacionou com mortalidade na UTI (p=0,46) ou com a mortalidade hospitalar.(p=0,13). Mesmo quando foi utilizado o deltaHmc não houve correlação (p=012 e p=0,99, respectivamente). CONCLUSÃO: O nível basal de homocisteína ou sua variação nos primeiros dias da disfunção não estiveram relacionadas com a piora dos parâmetros funcionais dos sistemas orgânicos ou mortalidade nos pacientes sépticos.

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