Desfecho de pacientes com câncer internados em unidades de terapia intensiva brasileiras com lesão renal aguda

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Márcio Soares²  Suzana Margarete Ajeje Lobo¹  André Peretti Torelly¹  Patricia Veiga De Carvalho Mello¹  Ulisses Silva¹  José Mário Meira Teles¹  Eliézer Silva¹  Pedro Caruso¹  Gilberto Friedman¹  Paulo César Pereira De Souza¹  Álvaro Réa-neto¹  Arthur Oswaldo Vianna¹  José Raimundo Azevedo¹  Érico Vale¹  Leila Rezegue¹  Michele Godoy¹  Marcelo Oliveira Maia¹  Jorge Ibrain Figueira Salluh² 

[1] ,Instituto Nacional de Câncer Hospital de Câncer-I Unidade de Terapia IntensivaRio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Insuficiência renal aguda;    Diálise;    Neoplasias;    Mortalidade;    Estado terminal;    Estudo multicêntrico;    Kidney failure;    acute;    Dialysis;    Neoplasms;    Mortality;    Critical illness;    Multicenter study;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2010000300004

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: Pacientes com câncer criticamente enfermos têm maior risco de lesão renal aguda, mas estudos envolvendo estes pacientes são escassos, e todos em centros únicos e realizados em unidades de terapia intensiva especializadas. O objetivo deste estudo foi avaliar as características e desfechos em uma coorte prospectiva de pacientes de câncer internados em diversas unidades de terapia intensiva com lesão renal aguda. MÉTODOS: Estudo prospectivo multicêntrico de coorte realizado em unidades de terapia intensiva de 28 hospitais brasileiros em um período de dois meses. Foram utilizadas regressões logísticas univariada e multivariada para identificar os fatores associados a mortalidade hospitalar. RESULTADOS: Dentre todas as 717 internações a unidades de terapia intensiva, 87 (12%) tiveram lesão renal aguda e 36% deles receberam terapia de substituição renal. A lesão renal se desenvolveu mais frequentemente em pacientes com neoplasias hematológicas do que em pacientes com tumores sólidos (26% x 11%; p=0,003). Isquemia/choque (76%) e sepse (67%) foram os principais fatores associados à lesão renal, e esta foi multifatorial em 79% dos pacientes. A letalidade hospitalar foi de 71%. Os escores de gravidade gerais e específicos para pacientes com lesão renal, foram imprecisos para predizer o prognóstico nestes pacientes. Na análise multivariada, a duração da internação hospitalar antes da unidade de terapia intensiva, disfunções orgânicas agudas, necessidade de ventilação mecânica e um performance status comprometido associaram-se à maior letalidade. Mais ainda, características relacionadas ao câncer não se associaram com os desfechos. CONCLUSÕES: O presente estudo demonstra que internação na unidade de terapia intensiva e suporte avançado à vida devem ser considerados em pacientes selecionados de câncer criticamente enfermos com lesão renal.

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