Comparação entre as variações respiratórias da amplitude de onda pletismográfica da oximetria de pulso e do pulso arterial em pacientes com e sem uso de norepinefrina

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Guilherme Loures De Araújo Penna¹  Paula Araujo Rosa¹  Pedro Martins Pereira Kurtz¹  Fabricio Braga¹  Gustavo Ferreira Almeida¹  Marcia Freitas¹  Luis Eduardo Drumond¹  Ronaldo Vegni E Souza¹  Michel Schatkin Cukier¹  André Salgado¹  Clóvis Faria¹  José Kezen¹  André Miguel Japiassú¹  Marcelo Kalichsztein¹  Gustavo Nobre¹ 

[1] ,Casa de Saúde São José Serviço de Terapia Intensiva Rio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Hemodinâmica;    Oximetria;    Pressão arterial;    Pletismografia;    Respiração artificial;    Norepinefrina;    Hemodynamic;    Oximetry;    Blood pressure;    Plethysmography;    Respiration;    artificial;    Norepinephrine;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2009000400003

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: A variação respiratória da pressão arterial é um bom preditor da resposta a fluidos em pacientes ventilados. Foi recentemente demonstrado que a variação respiratória na pressão arterial de pulso se correlaciona com a variação da amplitude da onda pletismográfica da oximetria de pulso. Nossa intenção foi avaliar a correlação entre a variação respiratória da pressão arterial de pulso e a variação respiratória na amplitude da onda pletismográfica da oximetria de pulso, e determinar se esta correlação foi influenciada pela administração de norepinefrina. MÉTODOS: Estudo prospectivo de sessenta pacientes com ritmo sinusal normal sob ventilação mecânica, profundamente sedados e hemodinamicamente estáveis. Foram monitorados o índice de oxigenação e pressão arterial invasiva. A variação respiratória da pressão do pulso e a variação respiratória da amplitude da onda pletismográfica na oximetria de pulso foram registradas simultaneamente batimento a batimento, e foram comparadas utilizando o coeficiente de concordância de Pearson e regressão linear. RESULTADOS: Trinta pacientes (50%) necessitaram de norepinefrina. Ocorreu uma correlação significante (K=0,66; p<0,001) entre a variação respiratória na pressão arterial de pulso e a variação respiratória na amplitude de onda pletismográfica na oximetria de pulso. A área sob a curva ROC foi de 0,88 (variando de 0,79-0,97) com melhor valor de corte de 14% para prever uma variação respiratória na pressão arterial de pulso de 13. O uso de norepinefrina não influenciou esta correlação (K=0,63; p=0,001, respectivamente). CONCLUSÕES: Uma variação respiratória na pressão do pulso arterial acima de 13% pode ser prevista com precisão por meio de uma variação respiratória da amplitude de onda pletismográfica na oximetria de pulso de 14%. O uso de norepinefrina não modifica este relacionamento.

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