Hipotermia terapêutica pós-reanimação cardiorrespiratória: evidências e aspectos práticos

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Gilson Soares Feitosa-filho²  Joberto Pinheiro Sena¹  Hélio Penna Guimarães¹  Renato Delascio Lopes¹ 

[1] ,Santa Casa de Misericórdia da Bahia Hospital Santa Izabel Clínica Médica e de CardiologiaSalvador BA ,Brasil

关键词: Hipotermia induzida;    Parada cardíaca;    Parada cardíaca;    Ressuscitação cardiopulmonar;    Ressuscitação cardiopulmonar;    Hypothermia induced;    Heart arrest;    Heart arrest;    Cardiopulmonary resuscitation;    Cardiopulmonary resuscitation;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2009000100010

来源: SciELO

【 摘 要 】

Os sobreviventes de parada cardiorrespiratória freqüentemente apresentam lesão cerebral isquêmica associada a piores desfechos neurológicos e óbito. A hipotermia terapêutica melhora os desfechos entre os sobreviventes comatosos após manobras de reanimação. Considerando sua recomendação formal para emprego terapêutico pós-recuperação da circulação espontânea na parada cardiorrespiratória, o objetivo deste estudo foi rever os principais aspectos clínicos relativos à hipotermia terapêutica. Foi feita revisão através de pesquisa não-sistemática de artigos através das palavras-chave "parada cardiorrespiratória, resfriamento, hipotermia, síndrome pós-reanimação" na base de dados MedLine. Adicionalmente, referências destes artigos foram igualmente avaliadas. Pacientes adultos inconscientes com circulação espontânea após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar devem ser resfriados quando o ritmo inicial for fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. Este resfriamento pode ser benéfico para os outros ritmos e para o ambiente intra-hospitalar. Existem várias formas diferentes de induzir a hipotermia. O sistema de resfriamento deve atingir a temperatura alvo o mais rápido possível. O reaquecimento para 36º C deve ser realizado em não menos do que 8 horas. Quando a temperatura aumenta para mais de 35º C, sedação, analgesia e paralisia podem ser descontinuadas. As complicações esperadas da hipotermia terapêutica podem incluir pneumonia, sepse, disritmias cardíacas e coagulopatias. A despeito de potenciais complicações que necessitam de cuidadosa monitoração, apenas seis pacientes precisam ser tratados com hipotermia induzida pós- parada cardiorrespiratória para salvar uma vida.

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